糞便鏡檢對腹瀉診斷的意義

糞便鏡檢時，加生理鹽水一滴於載玻片上，用木簽挑取糞便（膿血部分）少許與生理鹽水混合，塗勻，厚度應適中，查阿米巴包囊時，可加做碘液法，塗片後，覆以蓋片鏡檢。先用低倍鏡將全片檢視一遍，注意有無蟲卵等“大型”物體，再用高倍鏡仔細觀察有無各種細胞、阿米巴包囊及滋養體等。注意，下面各種物體的種類和數量，對腹瀉的診斷具有重要意義。

　　細胞

　　①紅細胞。正常糞便中無紅細胞，腸道下段炎症（如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等）或出血時可見。在阿米巴痢疾患者糞便中紅細胞遠多於白細胞，成堆存在，並有殘碎現象；在細菌性痢疾患者糞便中紅細胞少於白細胞，分散存在，形態正常。

　　②細菌性痢疾時，可見大量與粘液相混的膿細胞；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾）時，糞便中可見較多的嗜酸性粒細胞，還可伴有夏克-雷登結晶。

　　③巨噬細胞。巨噬細胞體積大於一般白細胞，核較大而偏於一側，見於細菌性痢疾。

　　④腸粘膜上皮細胞。整個小腸、大腸的粘膜上皮細胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線處由復層立方上皮及未角化的復層鱗狀上皮所被覆。生理情況下，少量脫落的柱狀上皮細胞多已破壞，故正常糞便中見不到。當有炎症時可增多，且呈卵圓形，或短柱狀，兩端鈍圓，常夾雜於白細胞之間，在偽膜性腸炎的粘膜小塊中多見，此外，粘凍性分泌物中亦大量存在。

　　⑤腫瘤細胞。取乙狀結腸癌、直腸癌病人的血性糞便，及時塗片染色，可能找到成堆的癌細胞。

　　寄生蟲

　　鏡檢找到各種寄生蟲卵、原蟲滋養體及其包囊，是診斷寄生蟲引起腹瀉的主要依據。

　　食物殘渣

　　正常糞便中的食物殘渣均系充分消化後的無定形細小顆粒，僅可偶見澱粉顆粒和脂肪小滴等。

　　①澱粉顆粒。為大小不等的卵圓形顆粒。

　　②脂肪小滴。正常糞便中偶見中性脂肪及結合脂肪酸，在腸蠕動亢進腹瀉及胰腺外分泌功能減退時可見增多，尤其多見於慢性胰腺炎、胰頭癌時所引起的消化不良性腹瀉。

　　③肌肉纖維。日常食用的肉類主要是動物的橫紋肌，經蛋白酶消化分解後多消失，大量肉食後可見少許。多量出現時見於腸蠕動亢進腹瀉及蛋白質消化不良，亦可見於胰腺外分泌功能減退。

　　④植物細胞及植物纖維。其形態多樣，正常糞便中僅可見少量，腸蠕動亢進腹瀉時增多。