突發闌尾炎怎麼辦？

小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見的急症。對小兒、特別是嬰幼兒來說，闌尾炎的早期發現和及時治療非常重要，如果延誤治療，即可引起其他並發症。因此，作為父母，就應該對小兒闌尾炎的症狀、治療與護理有所了解。

闌尾炎俗稱“盲腸炎”。闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位於右下腹部，闌尾炎也就是闌尾由於種種原因引發了炎症，進而發生腹痛、發燒等症狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種，二者之間又有一定聯系。

小兒急性闌尾炎的發病年齡以6～12歲最為常見，占90%，3歲以下少見，新生兒罕見。嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低，但其診斷困難，穿孔率高，術後並發症多，因而更應該早診斷早治療。

小兒急性闌尾炎的致病原因

引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經反射等因素相互作用、相互影響的結果。具體原因可能有以下幾點：

1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發炎；

2、小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；

3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環障礙，導致組織缺血，從而引發闌尾壞死穿孔。

急性闌尾炎有哪些症狀？

1、腹痛——小兒急性闌尾炎早期的主要臨床表現及體征是急性腹痛，並伴有惡心嘔吐。腹痛初期在肚臍周圍及上腹部，之後轉移至右下腹。查體時，出現右下腹固定壓痛。

2、發熱——小兒急性闌尾炎起病初期表現低熱，小兒腹痛持續6～8小時後體溫在37.5℃～38℃左右，此後，體溫隨病情發展，可逐漸升至38℃～39℃；如闌尾穿孔並發腹膜炎則可出現持續高熱，精神不振等症狀；嬰兒急性闌尾炎初期均表現哭鬧、煩躁不安、頻繁嘔吐及高燒症狀。

3、其他症狀——當出現腹膜炎時，患兒腹部肌肉緊張，有壓痛，拒絕他人按壓右下腹及全腹部，有時伴有腹瀉；患兒喜側臥位，走路時腰不能伸直，彎向右側；梗阻性闌尾炎因闌尾痙攣，引起陣陣較重的腹痛。

不及時治療有哪些危害？

專家建議，一旦確診為急性闌尾炎，就應該及早手術切除闌尾。特別是嬰幼兒，患了闌尾炎一定要早診斷早治療。延誤治療，會對患兒造成嚴重危害。

小兒急性闌尾炎就醫指征

總體原則：對於小兒急性闌尾炎，醫生建議能手術的要盡早手術切除發炎的闌尾。由於醫學技術的進步及外科專業水平的進一步發展，對小兒闌尾炎的手術效果是較令人滿意的，父母可以放心。

手術治療

1、對化膿性、壞疽性、蛔蟲及異物等引起的梗阻性急性闌尾炎，一經明確診斷，應盡早手術治療；

2、如患兒病程較長，經保守治療後，闌尾炎症被控制在局部，形成包塊，經B超檢查確定包塊內有膿液，可在B超引導下穿刺抽膿或手術，切開闌尾膿腫，將膿液引流出來；

3、對尚未完全確診的患兒進行保守治療6～12小時後，病情沒有好轉或加重者，應立即進行手術治療；

4、對出現腹膜炎及闌尾穿孔症狀的病兒，應立即進行手術，切除闌尾並在腹腔內放置引流。手術後應在醫生指導下，用抗生素或中藥配合治療；

5、患兒慢性闌尾炎急性發作時，應立即手術。特別是有長期反復發作性腹痛的患兒，由於闌尾腔內有慢性炎症，影響病兒正常生活者，應及早手術，切除闌尾。

保守治療

1、保守治療期間，可根據患兒實際情況，食清淡的食物，以調節腸胃功能；

2、闌尾膿腫未形成前，不適宜引流，應進行保守治療。要保證患兒臥床休息，不要做劇烈運動，以防止腫物破裂，炎症擴散；

3、局部可配合物理療法。

　　
如何預防小兒急性闌尾炎？

由於小兒急性闌尾炎的致病原因尚不明確，為了盡量避免寶寶患上闌尾炎，媽媽可以從以下

幾個方面來注意：

飲食 引導寶寶形成健康的飲食習慣，注意飲食衛生，不要暴飲暴食；
活動 不要讓寶寶飯後馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動；
驅蟲 如寶寶有腸道寄生蟲，應及時到醫院就診，遵醫囑進行驅蟲治療；
鍛煉 增強寶寶的體質，加強鍛煉，預防各種疾病的發生。

術後注意事項ABC

1、手術後1周內，要遵醫囑按時吃藥、打針、量體溫、看傷口。注意不要讓患兒著涼；

2、患兒手術後，鼓勵早期下床活動，一般術後24小時便可以下床做適當活動，這樣可以促進腸蠕動恢復，預防腸粘連的發生；

3、術後對寶寶的飲食沒有特殊要求。

特別提示

3歲或4歲以內的嬰幼兒患闌尾炎後，症狀多不典型，病情發展快，很容易產生誤診，穿孔率高。因此，當寶寶出現頻繁嘔吐、哭鬧不安、發熱、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症狀時，一定不能放松對急性闌尾炎的警惕。

指導專家/北京兒童醫院小兒外科教授、主任醫師 王燕霞
文/何茲
本文由《母子健康》提供