計劃外疫苗，打不打

疫苗是寶寶健康的“保護神”，給寶寶定期接種計劃內疫苗，是寶寶健康的保證。近年來，很多衛生防疫部門推出了不少費用不菲的計劃外疫苗，讓媽媽在選擇時感到困惑：計劃外疫苗，究竟打還是不打？

計劃內與計劃外疫苗的不同

計劃內免疫所涉及的疾病，傳染性很強，在各地普遍流行，健康和體弱兒童均易感染，而且感染後會對寶寶健康造成嚴重危害，或有生命危險，或目前仍沒有治療方法，或者會留下後遺症等，屬於國家強制性免疫。

目前我國衛生部規定的計劃內疫苗有卡介苗、百日咳、白喉、破傷風疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、風疹、腮腺炎疫苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗。

計劃外疫苗所針對的傳染病，屬於地方性或局部流行，有的對健康危害不大，有的與接觸某些動物有關，所以國家不提供優惠，也不強制執行，而是家長根據需要加以選擇，一般不會在接種證上列出。

計劃外疫苗主要有：甲肝、風疹、水痘、流感、肺炎、輪狀病毒腹瀉、狂犬病、出血熱等疾病的疫苗。

選擇計劃外疫苗堅持4個原則

1.當地出現某種傳染病流行時，如甲型肝炎、流行性感冒。

2.屬於重點保護的人群，如在深秋和冬季應給7歲以下的體弱兒童接種肺炎疫苗。

3.處於疫區的人群，如在鼠疫流行區必須注射出血熱疫苗。

4.被哺乳類動物咬傷的寶寶必須立即注射狂犬病疫苗。

酌情給寶寶選擇計劃外疫苗

1.建議選用的兩種疫苗

•水痘疫苗

引起水痘的帶狀疱疹病毒經呼吸道有高度的傳染性，所以凡是在集體機構的寶寶均宜選用。對於居住分散，不在集體機構的體弱寶寶也不要漏種。

•流感疫苗

流感病毒可引起發熱性呼吸道疾病並有嚴重的並發症，目前無特效藥物治療，以預防接種為最隹選擇。流感疫苗是每年根據世界衛生組織推薦配方選定，30多年來應用己證明效果確切而安全。建議嬰幼兒在流感流行前1～2個月接種。

2.可打可不打的疫苗

•肺炎疫苗

肺炎球菌是引起兒童肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要原因。由於正常人鼻咽部帶菌率高，當機體抵抗力下降時，病菌會乘虛而入引起疾病。一般健康的寶寶不主張選用，但2歲以上的體弱寶寶可選擇應用。7價肺炎疫苗主要針對兩歲以下兒童，由於肺炎球菌疫苗主要侵襲5歲以下兒童，所以這個年齡段的孩子也可以考慮注射。

•甲肝疫苗

甲型肝炎流行范圍很廣，主要通過糞——口傳播。目前最有效的方法是注射甲肝疫苗。如果在周圍有甲型肝炎流行時，1歲以上寶寶應給予接種。

•輪狀病毒疫苗

輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的病因。接種輪狀病毒疫苗，雖然無法給寶寶提供完全的保護，但可避免寶寶發生嚴重腹瀉的情況。可在寶寶6周時開始使用。

3.發生危險時選用的疫苗

狂犬病疫苗

狂犬病是因人被唾液腺中含有狂犬病毒的動物咬傷引起，其死亡率幾乎達100%，免疫接種疫苗是唯一預防狂犬病的方法。一般需在動物咬傷當天、第3天、第7天、第14天、第30天經皮下或肌肉注射共5次。

寶寶接種前後的注意事項

•凡注射過丙種球蛋白的寶寶，需間隔一個月後才能接種疫苗。

•對疫苗中的任何成分過敏、正在進行免疫抑制治療的寶寶有發熱、哮喘發作時及嚴重心髒病或肺功能障礙的病兒暫時不能接種。

•注射過預防針後要讓寶寶適當休息，不要進行劇烈活動。

•接種後不要吃刺激性食物，暫時不要洗澡。

•少數寶寶在接種後會出現接種反應，如低熱、精神不佳、食欲減退、易哭吵等，一般都不會嚴重，媽媽給寶寶多喂些水，休息一下，1～2天就會好轉。僅有個別寶寶會發高熱，此時應帶寶寶到醫院撿查。

復旦大學兒科醫院 時毓民（教授）

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