1歲寶寶口腔護理：長牙 看牙 蛀牙

　　寶寶沒有長牙，也要清潔口腔嗎？難道寶寶的口腔不具備“自潔能力”  嗎？這些想法聽起來覺得好笑，但是依然被許多媽媽秘而不宣的執行著。而實際上這是相當錯誤的。

　　從寶寶出生開始，就要為寶寶清潔口腔。下面以5個Part詳細說明為什麼要做，以及怎樣做。

　　Part1 寶寶長牙之前 觀念篇
　　Part2 預防奶瓶性齲齒 長牙篇
　　Part3 小寶寶要刷牙 看牙篇
　　Part4 早期幼兒齲齒 蛀牙篇
　　Part5 寶寶長牙前 長牙後 清潔篇

　　Part1 寶寶長牙之前 觀念篇

　　寶寶在長牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各種流質的輔食，來獲得營養和水分。這些流質食物，很容易附著於口腔周圍的軟組織黏膜上，例如上下嘴唇與牙齒之間、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。

　　細菌的溫床

　　乳汁的營養價值特別高，若是長期滯留在口腔黏膜上，就會變成口腔內細菌生長的溫床。一些感染可能造成寶寶口腔黏膜腫脹甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴隨著一些類似感冒的症狀，食欲也可能下降。

　　口腔的症狀，有時是在疑似感冒症狀改善後才出現的。如果是牙齒已經萌發，腫脹的牙龈更易造成食物的殘留，適當的清潔可以減緩牙龈發炎。由於發炎，清潔時可能會出血，可用濕的紗布或棉棒代替牙刷來清潔，若能盡量清潔干淨，出血情形會獲得改善。

　　媽媽在喂食乳汁時，要防止過熱，以避免增加寶寶的不適。一般這些症狀會在1～2周改善，若症狀持續則應再就醫處理。

　　用開水漱口

　　喂寶寶喝奶或果汁時，爸媽要注意維護寶寶口腔的清潔。爸媽可以用喂奶後再喂些白開水，沖洗或沖淡附著於口腔黏膜上的食物，以降低口腔發生病毒感染的幾率。

　　紗布清口腔

　　爸媽也可以用干淨的紗布，纏在手指上蘸些開水，把寶寶舌頭及牙龈處的奶渣擦拭干淨，最好每次餐後清潔1次，而最少每次睡前要1次，包括午睡及晚上睡前。

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Part2 預防奶瓶性齲齒 長牙篇

Part2 預防奶瓶性齲齒 長牙篇

　　1歲之前會長牙

　　從寶寶出生開始，爸媽就要為寶寶清潔口腔。 
 
　　等到長出乳牙時，更要為寶寶徹底做好牙齒清潔的工作，才能維持口腔健康，預防奶瓶性齲齒的發生。

　　長牙時間 許多寶寶大約在6～7個月大時，開始長出第1顆牙，到了1歲，通常已經長出6～8顆乳牙。不過，並非每個寶寶長牙的時間和順序都一樣，只要在1歲之前長出第1顆牙齒，就可以算是正常。

　　長牙征兆 寶寶要長牙時，牙肉的地方會有一點鼓鼓的，甚至會有紅腫的感覺。這是牙齒要突破牙肉表面的前兆。

　　長牙順序 一般而言，寶寶長出的第1顆牙，是在下颚正中間，稱為“下颚正門齒”。每個寶寶的情況不一定相同，也有先長上颚門牙的寶寶，但大多還是先長出下颚門牙。在下颚正門齒長出後，會陸續長出下颚側門齒、上颚正門齒、上颚側門齒、後方臼齒，約3歲前會長齊20顆乳牙。

　　長牙不適　當寶寶長出第1顆牙時，爸媽可能就會發現寶寶比以前更會流口水，還經常把東西放入嘴裡咬。這時候的寶寶可能會有點不舒服，而且情緒也較容易起伏。爸媽可在清潔口腔時，順便幫寶寶按摩牙肉，舒緩寶寶不舒服的感覺。但是，長牙時並不會高燒不退，或者有上呼吸道不適，例如咳嗽、流鼻水等症狀。若有這類症狀的發生，並非長牙引起的，一定要盡快就醫治療。

　　奶嘴VS長牙

　　也許有許多爸媽都有這樣的疑慮，“吃奶嘴到底會不會影響牙齒的發育？”正確使用奶嘴的情況下，是不會影響寶寶牙齒發育的。有的寶寶因為吸吮奶嘴過於用力，而影響了前門牙的咬合，形成了“暴牙”。甚至有的太過用力，連整個齒槽骨（包圍牙齒的骨頭）也都變形。就算換成恆齒時，也是一樣暴牙。如果寶寶常常把奶嘴吸壞，就要注意是不是有過於用力吸吮的問題。

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Part3 小寶寶要刷牙 看牙篇

Part3 小寶寶要刷牙 看牙篇

　　長牙前先看牙醫

　　很多爸媽都認為，寶寶還小，不需要刷牙，當然更不用說“看牙醫”，而且牙齒又沒有疼痛的問題，應該不需要多此一舉吧。 
 
　　其實這是不對的。

　　獲得口腔信息

　　第一次口腔檢查的目的，是評估寶寶罹患口腔疾病的幾率、規劃口腔保健的計劃以及決定日後回診的頻率等，所以第一次口腔檢查應該是很輕松的，通過較簡單的檢查方式，獲得寶寶口腔牙齒的健康信息，同時提供爸媽居家照顧的參考。

　　建立良好口腔保健習慣

　　齲齒通常是因為飲食習慣及清潔口腔習慣不佳。因此，寶寶長牙前看牙醫，爸媽可以獲得正確的觀念，幫助寶寶建立良好的口腔清潔的習慣。

　　爸媽也要有一口好牙

　　有項研究指出，寶寶口中的細菌，約有70%與媽媽或照顧者相同。從這項研究可以得知，媽媽口中造成齲齒的細菌，可能會傳遞給寶寶，因此媽媽若有齲齒，寶寶齲齒的幾率就會提升。爸媽或是照顧者若有齲齒，也應該要將齲齒治療好。

　　預防勝於治療

　　若是在口腔疾病發生後，才接受牙醫專業的治療與照顧，通常已經比較晚了。因此，在寶寶有長牙征兆時，就可以做第一次的口腔狀況評估，同時可詢問醫師有關寶寶長牙以及清潔口腔的問題。

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Part4 早期幼兒齲齒 蛀牙篇

Part4 早期幼兒齲齒 蛀牙篇
 

　　奶瓶性齲齒

　　很多嬰兒有睡前喝奶的習慣。晚上睡眠時間長是細菌滋生、導致蛀牙好機會，因此當寶寶喝完奶後，一定要讓寶寶刷完牙、清潔過口腔再上床睡覺，否則很容易造成“奶瓶性齲齒”。 

　　早期幼兒齲齒

　　奶瓶性齲齒是一種相當嚴重的“早期幼兒齲齒”之一，而且並非一定使用奶瓶才會發生。這種早期幼兒齲齒，通常一開始最先發生在上颚前門牙，會有齲齒窩洞的產生，接著第一顆乳臼齒也有齲齒情形發生。

　　脫鈣現象是征兆

　　寶寶的上颚前門牙，與嘴唇接觸的齒面會先出現白斑，這是脫鈣。接著，白斑會變成窩洞，而窩洞又因為食物的色素，而被染成棕黑色的外觀。

　　嚴重牙冠斷裂

　　若是繼續惡化，就可能會發生牙冠斷裂，寶寶的齲齒通常進行得相當快速，甚至有爸媽以為寶寶的牙齒就是這麼短，其實是因為還來不及長就被蛀掉了！

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Part5 寶寶長牙前 長牙後 清潔篇

Part5 寶寶長牙前 長牙後 清潔篇
 

　　幫寶寶清潔口腔

　　清潔口腔情境 選擇光線充足的環境，才能清楚觀察到寶寶口腔的每一個地方。 
 
　　為寶寶清潔口腔時，可對寶寶唱歌、講話，讓寶寶覺得清潔口腔是一件愉快的事。

　　清潔口腔姿勢 媽媽坐著，讓寶寶頭朝向媽媽，側身平躺在媽媽的腿上，寶寶眼睛看著天花板，身體與媽媽平行或成90度皆可，媽媽從正上方看到寶寶口腔的每個部位。

　　清潔口腔用具

　　長牙前：紗布數塊、開水一杯。

　　長牙後：小牙刷（牙齒數量少量也可用紗布）、兒童用漱口水。

　　清潔口腔步驟 長牙前：

　　1． 將紗布裹在食指上，再以開水蘸濕紗布。

　　2． 將裹紗布的食指伸入寶寶口腔。

　　3． 擦拭舌頭、牙龈和口腔黏膜。

　　清潔口腔步驟 長牙後：

　　1． 用牙刷蘸兒童用漱口水，使牙刷濕潤。

　　2． 以水平橫向的方式，幫寶寶清潔乳牙。若寶寶不適應漱口水，一樣可以用開水清潔或是稀釋漱口水，讓寶寶逐漸適應。

　　醫師的5個小叮咛

　　1．口腔靠近鼻子方向的部位最容易被忽略，但卻是最容易藏污納垢之處，因此更要注意此處的清潔。  

　　2．幫寶寶刷牙時，要注意牙齒的裡面、外面、咬合面，依序清潔。特別是咬合面，因為高低不平，因此要有耐心慢慢旋轉，才能清潔到最深處。

　　3．當乳牙一顆一顆長出，牙齒之間的接合面也需要清潔。可利用牙線清潔，但要特別提醒的是，同一牙縫有2顆牙的接合面，爸媽在為寶寶清潔時，必須分別緊貼2個接合面做清潔。

　　4.不建議使用鹽水清潔，尚未證實鹽水有殺菌效果，且若是寶寶的口腔有傷口，反而會有刺痛的感覺。

　　5.不建議使用牙膏，因為牙膏會產生泡沫，使爸媽無法看清楚寶寶口腔的每一處。

　　從小就幫寶寶建立正確的口腔衛生觀念，讓你的寶寶擁有一口令人稱羨的好牙！

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