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圍產期不宜吃的藥物大全

  圍產期是指妊娠滿28周至產後一周。此期間胎兒的各種器官已形成,且快速生長發育,若藥物通過胎盤進入胎兒體內,可影響胎兒組織器官的發育及功能;另外新生兒對各種藥物的毒副作用也極為敏感。

  圍產期進入分娩前的准備期,母體子宮是部分開放狀態(為分娩作准備)血胎屏障對外界的屏蔽力減輕,胎兒雖已基本發育成熟,但也不能濫用藥物。若干藥能使胎兒心動過緩心動過速,進而發生驚厥呼吸抑制等現象

  若干藥抑制胎兒造血功能,引起嚴重的黃疸貧血;若干藥使新生兒產生低血糖;若干藥可使胎兒缺窒息甚至死亡。

  1.青霉素G:為最常用的天然青霉素類,由腎髒排洩,而新生兒腎髒發育不成熟,故T1/2(半衰期)延長;劑量過大可引起中樞神經刺激症狀,如肌肉震顫和驚厥。

  2.氨基甙類抗生素對胎兒、新生兒聽神經和腎髒都有很大毒性,以鏈霉素最為嚴重,常導致永久性耳聾(藥源性耳聾)。

  3.氯霉素:圍產期使用氯霉素,可使新生兒發生灰嬰綜合征;嚴重者嘔吐拒食、呼吸抑制、體溫下降,全身紫绀,最後因呼吸衰竭而死亡。僥幸成活者在幾年內可能發生“再生障礙性貧血”,死亡率極高。

  4.四環素類:易通過血胎屏障進入胎兒體內,與螯合成復合物蓄積於骨骼與齒中。孕婦在圍產期使用四環素類,可使嬰兒牙齒黃染、牙質發育不全,骨生長延遲,和先天性軟骨病。新生兒腎髒未成熟,使T1/2延長,對骨骼、牙齒和肝腎都有嚴重損害,故應禁用。四環素類對孕婦的肝髒有毒性,且從乳汁分泌,從而危害吃奶的嬰兒。

  5.磺胺類:能和膽紅素競爭蛋白結合部分,使結合型膽紅素減少,游離型膽紅素增多,從而使膽紅素腦病—核黃疸的發病率增多,長效磺胺藥物可引起變性血紅蛋白血症。

  6.成瘾鎮痛藥近年產婦分娩時常用杜冷丁、嗎啡和美沙酮等成瘾性鎮痛藥,用藥後迅速通過胎盤進入胎兒體內,致胎兒呼吸抑制。新生兒對上述藥物也成瘾,使出生後幾天內煩躁不安,高聲哭叫,甚至抽搐休克

  7.呋喃炎和抗瘧藥孕婦使用後,蓄積在胎兒體內,出生時藥性發作,導致新生兒溶血和黃疸

  8.解熱鎮痛藥阿司匹林為其代表,有確切的解熱鎮痛療效。妊娠期長期服用阿司匹林的孕婦,分娩的新生兒有紫癜、血腫等出血傾向。消炎痛可收縮嬰兒動脈導管,導致肺動脈高壓,從而增加分娩時嬰兒的死亡率。

  9.抗高血壓藥:妊娠期孕婦血壓常升高,即“妊高症”,應在醫師指導下用藥。利血平和普萘洛爾(心得安)可使胎兒心動過緩甲基多巴可使胎兒生長緩慢,分娩出的嬰兒體重減輕

  10.抗癫痫藥:患癫痫病的孕婦在孕期中更應合理用藥,因抗癫痫藥極易透過血胎屏障而進入胎兒體內。因胎兒肝腎發育不成熟,故藥物排洩緩慢,容易蓄積,對胎兒生長發育、中樞神經、血凝機制等產生不良影響。

  A.中樞抑制和戒斷症狀:胎兒在子宮內長期接觸苯巴比妥苯妥英鈉、安定等藥物,產生成瘾依賴性,出生後可出現較長時間的抑制症狀,如無自主呼吸、肌肉松弛、體溫低和吮奶困難等。

  B.凝血功能障礙:孕婦長期服用抗癫痫藥,可干擾胎兒的凝血機制,分娩出的胎兒有出血傾向,大多為顱內、胸膜腔、腹腔和腸道等內出血,對此胎兒應進特級護理。

  C.牙龈增生苯妥英鈉可使胎兒牙龈增生。

  11.抗精神失常藥圍產期孕婦注射氯丙嗪,而胎兒對它的代謝和排洩極為緩慢,使分娩後新生兒表現出明顯的中樞抑制症狀(嗜睡神志不清等),且可引起新生兒視網膜病變

  12.抗甲狀腺藥物:硫氧嘧啶、他巴唑等可透過胎盤進入胎兒體內,導致蓄積中毒,抑制甲狀腺功能,使新生兒甲狀腺功能低下,長大後易患甲亢甲狀腺腫大等。

  13.維生素K圍產期大劑量應用,可致新生兒紅細胞溶解,造成高膽紅素血症和核黃疸。

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