脊髓灰質炎疫苗常識

　　脊髓灰質炎活疫苗是由人工進行組織培養而制成，它作為脊髓灰質炎的自動免疫劑，服後血液中產生抗體，在腸道組織也產生局部抵抗力。第一個成功的脊髓灰質炎疫苗出現在1953年。

　　在小兒麻痺症全國基金會的支持下，索爾克醫生（Dr. Jonas Salk）在實驗室裡成功地培育出了全部三種脊髓灰質炎毒株。索爾克把病毒殺死制成疫苗，並於1952年在患脊髓灰質炎康復的兒童身上進行了實驗，結果被實驗者血液中脊髓灰質炎抗體增加了。接著，索爾克在自己、妻子和孩子身上進行了接種實驗，結果他們體內出現了相應的抗體，並且沒有患上脊髓灰質炎。

　　1954年，美國有200萬兒童接受了索爾克的疫苗實驗，結果表明這種疫苗保護兒童免受脊髓灰質炎侵害的有效率在80%到90%左右。隨後，這種所謂的滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV）成為了對脊髓灰質炎標准的預防手段。

　　索爾克的疫苗效果很好，但還不是足夠好，它還不能有效阻斷病毒的傳播。1950年代，辛辛那提大學的薩賓（Albert Sabin）同樣也在小兒麻痺症全國基金會的支持下進行疫苗的研究。與索爾克的疫苗不同，薩賓把脊髓灰質炎病毒在猴子的腎髒細胞中一代又一代的培養，直到篩選出不能致病的毒株。得到的疫苗稱為口服（減毒）脊髓灰質炎疫苗（OPV）。

　　1960年代，薩賓的疫苗得到了許可證。這種疫苗采用口服滴劑的形式，比索爾克的疫苗的針劑注射方式簡單，並且能夠有效阻斷病毒在人群中的傳播，它很快取代了索爾克的疫苗，成為了預防脊髓灰質炎的主要手段。

　　脊髓灰質炎疫苗的劑型有哪些？

　　脊髓灰質炎疫苗劑型有糖丸、液體、糖漿和膠囊4種劑型。常見的有糖丸和液體疫苗，但以糖丸疫苗應用最為廣泛。每劑疫苗中都含有脊髓灰質炎疫苗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型減毒活病毒抗原。

　　脊髓灰質炎疫苗的接種對象有哪些？

　　主要是小於5歲的兒童、新生兒出生後即可服用。

　　脊髓灰質炎疫苗為什麼要連續服3次？

　　在初次免疫脊髓灰質炎疫苗時，2月齡，3月齡和4月齡各服1次，連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，盡管在制造的過程中，三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力，但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV後，中和抗體陽轉率和抗體滴度才能達到滿意的效果。

　　脊髓灰質炎疫苗接種後有什麼反應？

　　服用脊髓灰質炎糖丸疫苗後一般無任何不良反應，它是一種非常安全、有效的疫苗。但極個別兒童服用可能出現發熱、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉等反應。一般持續時間都很短，症狀便可消失。

　　脊髓灰質炎疫苗的免疫效果怎麼樣？

　　服用脊髓灰質炎疫苗3劑後，血清中和抗體陽性率可達95%以上，腸道局部產生分泌型抗體，可阻止野病毒在腸道生存。

　　脊髓灰質炎疫苗的免疫效期多長？

　　按規定的免疫程序服苗後，即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降，大約下降1/3，三年內抗體水平趨於穩定。一項5年的隨訪觀察，免疫後血清中和抗體滴度>1：10，5年後滴度> 1:2者, Ⅰ型、Ⅱ型為98%，Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究，94%以上的兒童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1：4以上，Ⅲ型為75%。在服苗後8年，仍有中和抗體可以檢測到。一般認為有效保護期為3年。

　　脊髓灰質炎疫苗的保護效果是多少？

　　TOPV是減毒活疫苗，偶爾超劑量服用或多次服苗對人體無害，個別人可能出現腹脹或腹瀉，但症狀很快就會消失。

　　接種脊髓灰質炎疫苗的注意事項

　　1、此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時最好延緩使用。

　　2、脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效，因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶於冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。

　　3、最好在服苗後半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗，影響效果。

　　4、如果在服用時出現嘔吐應重服。

　　5、服用後一般無不良反應，僅見少數輕微胃腸道症狀。

　　6、高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓傑質炎疫苗。

　　7、對有禁忌症者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續2～3天。

　　8、一旦發病，應及時去醫院隔離治療，並報告衛生防疫站，做好疫點消毒，密切接觸者醫學觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。

　　脊髓灰質炎疫苗的禁忌