新生兒健康體檢全指導

 

　　目前我國衛生部門制定了小兒保健要求根據年齡進行定期體格檢查：新生兒體檢，1歲內每3個月一次，1_3歲每半年1次， 3歲以上的寶寶每年體檢一次。有些家長看到自己的孩子長得挺好，不必多此一舉去體格檢查;更多家長會帶寶寶去定期體格檢查，主要目的是看寶寶長高了多少，體重增加了多少等;還有極少數家長在孩子患病看醫生時，讓醫生順便給寶寶量身高和體重等。

　　新生兒健康檢查要點

　　對新生兒通常要進行3次常規體格檢查，分別在出生時、出生第2天和寶寶離院前。

　　剛出生時醫生對新生兒首次重點觀察的項目：寶寶呼吸是否正常、有無產傷和窒息、有無先天性畸形等。

　　第二次健康檢查時醫生就要對寶寶進行全身性詳細檢查了，並要查詢寶寶是否排尿了?是否排便了?寶寶有嘔吐發生嗎?寶寶的哭聲是怎樣的?

　　寶寶離院前的第二次體格檢查與第二次檢查內容是相同的，由於寶寶有斷臍的創面和許多寶寶有生理性黃疸，所以醫生本身會注意臍部情況和皮膚黃疸的程度等，並指導家長離院後如何護理臍部，有生理性黃疸寶寶要觀察黃疸消退。另外寶寶出生時接種了疫苗，矚家長觀察寶寶的接種反應。

　　較理想的狀態還應該有保健人員兩周後對新生兒進行訪視，訪視內容包括寶寶的身長、體重、皮膚、體溫、面色、口腔、臍帶、大小便和喂養方式等;重點檢查寶寶的臍帶殘端是否脫落、黃疸消退情況、預防接種的反應和體重回升等，及時發現新生兒異常黃疸、臍帶發炎、鵝口瘡、紅臀等疾病。

　　所以年輕父母尤其是新媽媽為了讓醫生體格檢查發揮更全面和高效率，建議你將自己寶寶的情況記錄下來，這樣醫生檢查時可以快速了解寶寶的情況，同時家長在記錄時就會發現一些具體的問題，正好可以及時咨詢醫生。

　　離院前父母要注意的事項

　　醫生一般會強調並要求年輕父母注意，如：母乳的優點和喂養方法、寶寶的臍部護理與觀察、有生理性黃疸寶寶要觀察黃疸消退、寶寶接種疫苗處的反應、寶寶口腔的特點與護理等。

　　細心的玲玲媽媽已經嘗到親自記錄的“甜頭”，在2周保健人員訪視時，玲玲媽媽的記錄和想要咨詢的問題是：

　　1、 寶寶皮膚沒有發黃現象，沒有生理性黃疸正常嗎?

　　2、 寶寶的牙床邊有硬黃白色物，難道寶寶要長牙了?還是寶寶患了書上說的“鵝口瘡”?

　　3、 寶寶的肚臍在7天左右干掉的，肯定不會有問題了吧?

　　4、 寶寶似乎膽子很小，一聽到關門聲就好象嚇一跳，正常嗎?

　　5、 寶寶的小屁股皮膚發紅了，還有紅疹子，怎樣辦?

　　保健人員訪視寶寶後，結論是：寶寶狀態良好，同時回答了媽媽的許多疑問，並對寶寶“紅臀”給予指導防治方法及相關注意事項。

 

　　來自保健醫生的指導

　　1、 生理性黃疸只是部分孩子發生，一般2～3天出現，10～14天消退。您的寶寶沒有生理性黃疸是正常的，但仍要觀察，如果以後再出現黃疸，那就是病了，要及時看醫生了!

　　2、 寶寶的牙床邊(醫學稱牙龈)有硬黃白色物，不是寶寶要長牙了，這是正常現象，還可以在硬腭的中線上發生，人們又稱其"馬牙"，2~3周後會逐漸消失，千萬不要去刮或挑破它，小寶寶免疫力低，任何小的損傷都有可能引發嚴重感染的。“鵝口瘡”也是新生兒的常見病，您的寶寶現在口腔裡沒有，這很好，但以後仍然要注意預防，因為引起“鵝口瘡”的病原是一種霉菌(醫學稱為白色念珠菌)，這種霉菌廣泛存在健康人皮膚上、腸道、陰道等部位，對大人不表現出疾病症狀，但小寶寶免疫力低，奶具消毒不嚴、母親奶頭不潔或喂奶者手指污染等，就會引起寶寶“鵝口瘡”了。

　　3、 寶寶肚臍在7天左右干掉的，這是正常的過程，瞧，現在肚臍的形狀已經很清楚，臍部皮膚無紅腫現象，沒有發生臍炎，應該說挺好的，絕對沒有問題的話醫生是不能說的。

　　4、 寶寶剛一出生就能聽到聲音，但不能分辨聲音的性質和位置，因此當有突然的響聲，寶寶就會出現“驚嚇”的表現，這是寶寶正常的神經反應，醫學上將這種聽覺反射稱為"驚嚇反射"，如果寶寶沒有這樣的反應，可要重視寶寶的聽覺是否有問題了。

　　5、 寶寶的小屁股皮膚發紅，還有紅疹子，故冠名“紅臀”，醫學稱為"尿布皮疹"。紅臀多發生在兜尿布的部位，由於長時間接觸潮濕的尿布，皮膚就發紅或腫脹、起小的紅色丘疹或脫皮，皮膚破潰、流水等。寶寶已發生了紅臀，切勿用肥皂水洗小屁股。現在皮膚未破，以溫水清洗臀部，拭干後塗鞣酸軟膏。對皮膚破潰、流水的紅臀，則要塗含有0.5%新霉素的爐甘石搽劑或0.5新霉素氧化鋅糊劑等。

　　預防措施

　　(1)選用尿布要求柔軟、吸水性強和透氣性好的物品，常為細軟的純棉布。尿布外面最好不用塑料、橡皮布襯墊等不透氣物品。

　　(2)勤換尿布。換下的尿布要用開水燙洗，並洗淨肥皂，陽光曬干，仔細放置，不要亂扔或隨意放置，以避免細菌感染。陰雨無陽光只好用熨斗燙干了。

　　(3)保持皮膚清潔干燥，大便後一定要用溫水洗淨屁股，拭干後塗護臀膏或鞣酸軟膏。