過敏是一種宿命嗎？

有些人吃什麼都不過敏，有些人吃什麼都過敏；有些人抹什麼化妝品都沒事，有些人抹什麼化妝品都危險…… 難道過敏天生“偏愛”某些人？也許的確如此。

過敏會遺傳嗎？

為什麼有些物質會引起過敏，而其他的卻不會？

為什麼有些人即使接觸到過敏原也不會發生過敏？

這些問題至今也沒有得到充分解釋。但是，家族成員有過敏病史和因之遺傳的過敏體質的確是引發過敏性疾病的重要因素。

容易發生過敏反應和過敏性疾病的人，一般稱之為具有“過敏體質”，醫學上也稱作“特應質”。過敏體質者易患有一項或多項過敏性疾病，他們在接觸到過敏原（包括吸入性過敏原和食入性過敏原）時，會因為具有“特應質”而產生免疫球蛋白IgE（一種導致過敏病發生的過敏抗體），引起各種過敏症狀，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮炎。過敏體質通常與家族成員間的過敏病史相關，如果父母患有同一種過敏性疾病，那麼子女獲得這種疾病的可能性高達80％。

現代醫學發現，母親遺傳過敏體質給孩子的情況多於父親。研究顯示，當父母都有過敏體質時，其子女可能有60-70%獲得類似體質；單母親或單父親有這種體質，其子女有40-50%獲得的機會；如果父母都沒有過敏體質，則子女有5-10％可能發生過敏。

研究還表明，遺傳性過敏反應是一種全身性反應，常常波及多種器官而同時發病或相繼發病。因此，過敏體質者在不同的年齡可以表現各種不同的過敏疾病。例如新生兒在嬰兒期（0－2歲）可以出現濕疹和食物（尤其是牛奶和雞蛋）過敏，而表現皮膚瘙癢或嘔吐、腹瀉；3歲前後會發生過敏性鼻炎；6歲前後則會發生過敏性哮喘。

不過，同一家族的過敏體質者不一定出現相同症狀或同樣的過敏性疾病，甚至某些過敏體質者在未遇到一定數量的過敏原之前，也可以不出現任何症狀，或者一輩子也不發生過敏性疾病。但可以肯定的是，具有過敏性疾病家族史的患兒發生過敏時症狀較重，治療也更困難。

過敏體質者在嬰兒期的特征

1、病人在嬰兒期出現面部和四肢處有濕疹（又稱奶癬），哭的時候有紅眉毛，多汗、多動、夜驚、易感冒。
2．病人在嬰兒期或成人期有異位性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘或相關家族病史。
3、常由出汗而引發瘙癢，或對某些織物和金屬具有不適感和畏光的病史。
4、吸入性過敏原篩查試驗和特異性IgE的檢測結果呈陽性，血嗜酸性粒細胞增多。

過敏體質者的三大高發疾病

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎一般發生在具有過敏體質的人身上，與遺傳相關。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史；近年由於工業化進程加快，大氣污染加劇，導致環境加速惡化，加重過敏體質者的鼻炎發病率。

過敏性鼻炎可發生於任何年齡，男女均有，易見於年輕人，有過敏體質的孩子常在3歲左右發病。典型症狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、流大量清水鼻涕和鼻塞。

值得注意的是，過敏性鼻炎若在發病初期得不到適當的治療和控制，則可能發生哮喘，這是由於過敏性支氣管病變所致，這種情況下哮喘的致敏物通常與過敏性鼻炎致敏物一致。

哮喘

哮喘是與基因相關的一種復雜疾病，遺傳性過敏體質是哮喘發病的重要因素，環境中過敏原暴露則是哮喘發病的重要條件。在親屬中，母親的基因是早期過敏症的決定性遺傳因素。母親有過敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的幾率比常人高出數倍。

遺傳性過敏病史可能造成兒童在6歲左右發生持續哮喘，這樣引發的哮喘常伴有呼吸道症狀，氣道高反應和肺功能降低，患有這些症狀的哮喘患兒應該積極治療。

濕疹

除了過敏性鼻炎和哮喘之外，過敏體質者還易發生濕疹，荨麻疹、接觸性皮炎等皮膚過敏性疾病或其他過敏疾病，例如繼發哮喘的患兒比未患濕疹患兒要高出7倍。

遺傳過敏性皮炎常與食物過敏或接觸性過敏原相關。80％的遺傳過敏性皮炎患者會發生皮炎症狀，包括瘙癢、紅疹、紅斑和脫屑。導致這些症狀的因素有：

1.吸入性過敏原，如對塵螨，花粉，動物皮屑的過敏；
2.食物過敏，如牛奶、雞蛋、魚、大豆和花生；
3.不透氣的衣物、高溫的工作環境和壓力造成的出汗的刺激；
4.微生物；
5.氣候干冷或者潤膚產品使用不當引起的皮膚干燥、瘙癢和抓撓；
6.吸煙等理化刺激；
7.心理壓力過大；

早期干預，控制過敏

對許多本身患有過敏性疾病的准媽媽來說，如何盡早做好准備，防止寶寶“惹上”過敏，困擾一生是非常值得研究的問題。雖然至今國際醫學界沒有得到明確結論如何根治過敏體質，但人類對這個問題的探索一直沒有中止。可以肯定的是，一旦孩子在嬰兒期出現過敏症狀，父母一定要及早實施防治措施，在孩子的飲食、生活環境和行為舉止上實行干預, 比如寫食物日志排查食物過敏原，或去醫院作過敏原排查，這些就是過敏體質者的早期干預。

母乳喂養：究竟是福還是禍？

母乳喂養對兒童遺傳性過敏症的影響至今尚存爭議。一些研究表明，母乳喂養6個月以上有助於預防兒童過敏，支持這種觀點的學者認為母乳喂養預防過敏的效果可以持續到青春期以後，堅持6個月以上純母乳喂養而不補充任何其他奶類，能夠預防三歲以前的食物過敏和十七歲之前的呼吸系統過敏；母乳喂養6個月尚可預防三歲前出現濕疹。

另一些專家發現母乳對過敏患兒的保護不是絕對的。在2007年6月刊的《美國過敏和免疫學》雜志中，曼得亨教授指出母乳對兒童過敏和哮喘的影響會因孩子的性別和父母過敏病史的不同而不同。目前這一爭議尚需進一步的研究。

但是，由於母乳有其他許多方面的優勢，我們仍然提倡新生兒應母乳喂養6－8月，同時延後添加固體輔食（建議6個月以後）；如果母親沒有母乳，應盡量使用低敏奶粉，降低嬰兒過敏的可能。

其他改善方法—— 用抗組胺藥早期控制與預防兒童過敏

無論是過敏性鼻炎、濕疹還是哮喘，都可以用抗過敏藥物來控制症狀、預防進一步的病情惡化。必須注意在孩子發生過敏症狀時不要濫用抗生素。給兒童使用的抗過敏藥物則應首選無明顯鎮靜作用、無明顯心髒毒副作用的第二代抗組胺藥，比如開瑞坦（氯雷他定）。作為第二代抗組胺藥物的代表開瑞坦（氯雷他定），幾乎沒有中樞鎮靜作用，不影響兒童的正常活動與認知能力，能夠有效恢復患兒的生活質量，且起效迅速、療效持久，是治療過敏性疾病的理想藥物。

上海瑞金醫院兒內科主任醫生 李雲珠