南京患兒不排除與奶粉有關

南大醫學院博士生導師：不排除與喂食配方不當的奶粉有關

從今年3月份開始，南京大學醫學院博士生導師、南京鼓樓醫院泌尿科外科孫西钊教授陸續接到了南京兒童醫院送來的10例泌尿結石樣本，經檢驗發現，這10例結石的混合成分是我國從未發現過的，發病者均為尚在哺乳期的嬰兒，這引起了專家的高度重視。據分析，這可能與非母乳喂養的營養失衡有關。這位專家表示，今後的一段時間內，各級醫院可能還會陸續收治此類的患兒，希望能引起醫生的重視。

如果遇到非母乳喂養，出現腎結石或者因此引起急性腎衰的患兒，應考慮是此種結石引起，可以采用溶石治療。

A、從未見過這種結石，它會在X光下“失蹤”

從今年三月份開始，作為國內研究泌尿結石的權威，孫西钊教授陸續接到了南京兒童醫院送來的10例結石樣本，經國內先進的結石紅外光譜自動分析系統分析，孫教授發現，這是一種極其罕見的結石。他告訴記者，這10年來，他在鼓樓醫院一共分析過來自全國各地的結石成分，共4710例，卻從來沒有見過這種病例，而且都發生在尚在喝奶的嬰兒身上。這引起了孫教授的極大關注。

孫西钊教授告訴記者，這種結石的成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的，具體形成的原因比較復雜。通過溶石的實驗後，發現以二水尿酸為主。造成此種奇怪病例集中出現的原因是什麼？孫教授說，他也很想知道原因，但是由於這些患兒都不住在鼓樓醫院，有的已經出院，無法與患兒的家長詳細了解原因。此外，讓專家驚異的是，由二水尿酸和尿酸铵混合形成的這種結石，在普通的X片子上根本看不到，只有在B超和CT上才能看到。孫教授說，這是一種“X線透光結石”，由於一般平片看不到，一些小地方的醫院根本判斷不了。

B、一對雙胞胎，喂母乳的沒事吃奶粉的患了腎結石

今年7月，一個偶然的機會，孫西钊教授在門診遇到了一個從外院轉來的患兒。“是一個小女孩，只有13個月零8天。最巧的是她是雙胞胎。”孫教授回憶說，患兒入院時，已經有36個小時沒有排尿，雙腎積水、右腎及雙側輸尿管下段結石。而經過結石分析，其成分與那10例樣本的一模一樣。

據孩子媽媽說，由於奶水只夠一個孩子吃，所以這個孩子從出生就喝奶粉。孫西钊教授告訴記者，如果腎結石是先天性的，那麼雙胞胎姐妹都會患上，但此例可以排除是家族史，基本上可以判斷和喂養方式有關。而前天，一位來自蘇北的劉女士到鼓樓醫院，訴說她六個半月大的兒子患上了腎結石正在南京某醫院住院，門診醫生特地帶她找到了孫教授，孫教授發現了問題的嚴重性。他特別安排自己的研究生去這家醫院做調查，而結果讓他很吃驚，近期因泌尿系統結石引起的急性腎功能衰竭的患兒驟增，僅在該院住院的急性腎衰患兒就有5例，還有一例已經轉入ICU搶救。

C、緊急起草報告，治嬰兒腎結石慎開刀

憑著一個醫生的職業敏感，昨天下午，孫西钊起草了一份緊急報告給鼓樓醫院領導。“我是憑著一名醫務工作者的良心，希望這種情況得到社會的重視。”孫教授告訴記者，他從網上調查，在很多地方近期都有多起類似的事件發生，“小孩突然出現腎積水，發展到腎衰，連很多醫生都不知道是怎麼回事。”孫教授表示，由於一般的醫生不了解結石病因及結石成分，診斷與處理的方法也欠妥。“很多小孩腎結石並沒有明顯症狀，甚至都感覺不到痛，往往被忽視。此外，有的醫院即便是發現結石後，處理的方法也不對，一般來說就是開刀，但是這會給尚在襁褓中的嬰兒極大的痛苦。”

其實，診斷並不困難。孫教授說，這種特殊的結石“光抑聲揚”，X光下看不出來，但是超聲能體現出來。所以，患兒只要分別做X光和超聲檢查，“只要在X光下看不出來，但是超聲能看出來的話，基本上就能判斷是二水尿酸和尿酸铵混合形成的結石。”孫教授說，他並不主張嬰兒做CT檢查。

而判斷出是這種成分的結石後，也並非不可治，早發現早治療效果很好，患兒大可不必挨一刀，他甚至建議醫生不要輕易給孩子開刀。孫教授表示，除了急性腎衰的處理外，這種結石的治療應該分為三個部分，一是溶石治療，二是多飲水，三是保持營養均衡。如果治療得當的話，結石可以在1-3月內溶解，如果溶解效果欠佳，可以采用體外沖擊波碎石，而無需開刀去除結石，給患兒帶來巨大的痛苦和創傷。

D、不排除與喂食配方不當的奶粉有關

昨天，本報報道了甘肅在兩個多月的時間裡，14名嬰兒患腎結石，懷疑與食用某種品牌的奶粉有關。而孫教授說，在這10例罕見成分的結石樣本中，分析可能與非母乳喂養導致的營養失衡有關。換句話說，可能與食用了配方不當的奶粉有關。

記者昨日聯系上了一名正在南京住院的腎結石患兒的家長，他的孩子正是10個樣本中的一個。她告訴記者，自己的兒子今年六個半月，出生後就是喝奶粉。而從四個月前開始，尿中就有芝麻粒的粉末出現，由於小孩也沒有什麼痛苦，所以，當地醫院沒有把這當回事。可是近期，孩子突然出現發燒，小便排不出來，後來檢查出尿結石。她帶著孩子到南京來治病時，發現周圍病床的孩子都是這種病。而她與其他兩個安徽來的家長交流發現，孩子們喝的是同一種品牌的奶粉。她告訴記者，自己的孩子看上去每天吃得挺多的，但是到醫院一檢查，卻是什麼微量元素都缺，她懷疑是和奶粉有關。

孫教授告訴記者，如果這些患兒吃的都是同一種品牌奶粉的話，那是非常嚴重的問題，希望引起有關部門的高度重視，盡快分析是否是奶粉配方成分失當引起嬰兒的代謝問題。孫教授表示，這一疾病與前幾年安徽阜陽發生的奶粉所致的大頭娃娃事件相比，後果更嚴重。因為它容易導致患兒的急性腎功能衰竭，若搶救不當或不妥當，會導致嬰兒的死亡。

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