認清哮喘防治誤區才能讓孩子自由呼吸

作為兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，兒童支氣管哮喘的發病率近年來迅速上升。根據2000年全國0~14歲兒童哮喘發病率流行病學調查，平均100名兒童就有將近4人患哮喘，兒童哮喘的發病率更高，約為5%。哮喘病不但高發，而且一旦患病不能很好控制就會反復出現咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難，嚴重影響患兒的生活和學習，同時也給家長帶來巨大的精神壓力與經濟負擔。

14歲女生肺功能僅相當於5歲小孩的肺功能

14歲的小芸（化名）患有哮喘多年，近期氣溫變化頻繁，小芸又不小心感冒，導致哮喘發作，到醫院檢查，現在她的肺功能僅相當於5歲小孩的肺功能。專家指出，由於小芸沒能堅持治療，積極有效地預防控制，哮喘反復發作，才導致肺功能嚴重受損。安徽省立醫院小兒內科從事哮喘防治工作多年的倪陳主任醫師針對近期該科門診平均每天100多名哮喘患兒前來就診的現狀，呼吁家長和社會能更多的關注哮喘的長期、持續、規范化治療，認清哮喘防治的諸多誤區，真正讓哮喘患兒自由呼吸。

誤區一：  哮喘是治不好的，要不就是孩子長大了自己自然會好，要不就是終身好不了，所以就不去治療。

倪陳醫生指出，其實，隨著近年來醫學研究的進步，哮喘病是完全可以控制的。專科醫生會根據每個孩子的情況，諸如病情輕重、病程長短以及對藥物的反應性等制定不同的療程。另外，患兒的家長也應該經常與醫生保持聯系，以根據病情變化不斷修改、制定適合患兒的治療方案，這樣才有可能達到治本的目的。通過長期、持續、規范化的控制治療，可以使患兒的症狀得到很好的控制，甚至完全消失，像健康孩子一樣學習、生活和運動。

倪陳醫生特別提醒那些認為等孩子長大了哮喘就能自愈的家長，兒童哮喘決不能輕視，絕不能認為隨著孩子的生長發育哮喘能夠自愈，這樣容易錯失治療時機，影響孩子現在和將來的生活質量。現在准大學生入學體檢，已經要查肺功能，如果因反復咳喘使肺功能受損，影響上大學，就太可惜了。

其實兒童哮喘中會有很大比例的孩子遷延不愈到成年，轉為成人期哮喘甚至是老人哮喘，特別是中、重度哮喘的兒童，如果不接受及時地控制與治療，也有終生哮喘的危險。而且，兒童處在生長發育期，也是肺功能發育的關鍵時期，如果哮喘得不到良好的控制，反復發作，受到損害的肺功能也自然難以恢復。倪陳醫生做了個形象的比喻，哮喘患者的肺功能就像輪胎，開始哮喘發作經過治療肺功能可以恢復，就像輪胎打氣後放氣，輪胎可以恢復原狀；但哮喘反復發作，久之就會發生支氣管不可逆的損害，就像輪胎逐漸老化，當老化到漏氣時，就不可能恢復原狀了。

誤區二：哮喘在沒有症狀時就不用治療了，什麼時候喘了再治。

許多家長只在患兒哮喘發作時，才帶來醫院看一下，吃點藥，日常的控制治療幾乎沒有，或者斷斷續續。倪陳醫生指出，這樣對孩子哮喘的控制和治療是非常不利的，哮喘治療必須注重日常的持續、規范治療。

倪陳醫生指出，現在很多哮喘兒童患病後都是采用臨時的治療方法，只是在哮喘發作時才擴張支氣管以平喘，而一旦平喘之後又不通過維持治療進行有效的控制，結果哮喘是屢治屢犯，屢犯屢治，致使不少患兒的肺功能嚴重受損，影響孩子今後的學習和生活。同時，這也嚴重影響了家長的工作和生活，並且造成嚴重的經濟負擔。

10月6日，省立醫院小兒科舉辦全省的哮喘患兒及家長培訓班，來自全省各地的家長和哮喘患兒有400多人參加。倪陳主任醫師告訴記者，這已經是該院小兒科舉辦的第28期培訓班了，也是人數較多的一次。對此，倪陳醫生認為，來的人多一方面是反映現在家長對兒童哮喘的防治更注重了；同時這很大程度上是與近期季節轉換、哮喘患兒大量發病有關。其實，這也正是倪陳醫生所擔心的。從今年8月底以來，前來就診的哮喘兒童就不斷增多，目前平均每天都有100多號，占兒科門診總量的三分之一。倪陳醫生估計，這個哮喘的高發期還要一直延續到明年年初。而就診的患兒中很多就是平時的日常維持治療沒有做好，不能堅持吸入激素，進行控制治療，這樣極易導致在季節變化、溫度起伏不定時感冒，誘發哮喘。
       
很多家長認為長期的維持治療從經濟上來說也是不小的開支，所以只要不發作就給孩子停藥，但倪陳醫生卻指出，從經濟角度考慮，堅持不發作時期的預防控制治療更為合算。她估算了一下，哮喘的預防可能只要1塊錢，需要治療時要花8塊錢，而哮喘發作嚴重需要搶救時則可能需要花費上百元甚至更多。因此，從這個角度來說，預防也勝於治療。倪陳醫生認為，對哮喘的治療態度實際上也正是當前人們認識疾病、對待疾病的一個縮影和寫照——不重視疾病的預防，把病拖重了才治。

誤區三：激素副作用大，長期吸入激素會對孩子的生長發育帶來影響。

倪陳醫生指出，哮喘實際上是一種慢性的氣道炎症性疾病，這種炎症造成呼吸道的高反應性，在氣候變化、吸入刺激性氣體、花粉、接觸蟑螂、上呼吸道感染後誘發。

由於哮喘的本質是炎症導致氣道的高反應性，在日常的維持控制治療中吸入激素實際上就是控制氣道炎症，降低氣道的敏感性。  倪陳醫生分析說，吸入激素類藥物每次的攝入量是很少的，並且只針對支氣管，相當於定點的靶向治療，長期治療副作用也是很小的，只要在專科醫生的指導下科學正確用藥，對孩子的生長發育並沒有什麼影響。相反，口服或靜脈注射，激素會達到全身，而分到支氣管的量很少，所以需要的劑量大，全身的副作用也大。特別是哮喘患兒如果平時不維持治療，哮喘發作時，往往需要靜脈注射大劑量的激素來搶救，不僅用量大，而且全身用藥，雖然當時效果塊，那相當於一次用了幾年的吸入激素量，不但副作用大，而且對免疫力的抑制還會造成患兒的反復感染。這一點家長一定要認清。

誤區四：把過敏性鼻炎當感冒治，連累支氣管，引發哮喘。

過敏性鼻炎和哮喘有關聯嗎？很多人會好奇，過敏性鼻炎是屬於上呼吸道的問題，哮喘發生在支氣管，可以影響到肺，是發生在下呼吸道的事。倪陳醫生指出，以往，在臨床治療上習慣把上呼吸道和下呼吸道分開。實際上，上下呼吸道是相連的，可以互相影響，也就是說過敏性鼻炎與哮喘也存在著互相誘導影響的關系。據有關資料顯示，在臨床上，過敏性鼻炎的患者約有三分之一合並患有哮喘，而哮喘患者中合並過敏性鼻炎的患者更是達到了70％至80％。國際醫學界已經提出了“一個氣道，一種疾病”概念。倪陳醫生指出，很多有過敏性鼻炎的小孩被當成感冒來治，結果先是打噴嚏、流鼻涕，接下去就是咳喘了，導致支氣管哮喘。倪陳醫生強調，凡是有過敏性鼻炎又有哮喘的患者，不但要治咳喘，也要治鼻炎，才可能控制好疾病，不要認為鼻炎沒有生命危險而忽視它。