嬰兒癫痫識別和預後 護理關鍵

　　6個月以內的小兒，首次癫痫發作多為器質性腦疾病，如產傷、感染、先天性腦部疾病等。嬰兒期是癫痫發病率較高的時期，而嬰兒期癫痫發作如治療不及時則會影響孩子正常的成長發育。因此，盡早識別嬰兒癫痫發作的症狀尤為重要。

　　誘發兒童癫痫最常見的因素

　　高燒不但可引起高熱驚厥還可促使癫痫發作。過量飲水可誘發強直——陣攣發作；過度換氣可引起失神發作；過度疲勞可引起各種癫痫的發作。此外某些患者對某些特定的因素較為敏感，如對某個頻譜的光線敏感，可誘發出“電視癫痫”。強烈的感情活動、精神刺激、驚嚇，都可誘發癫痫的發作。

　　癫痫發作與醒覺睡眠周期也有一定關系。例如全身性強直-陣攣發作容易出現於醒後2小時、夜間入睡後及傍晚松弛期。人們通常把發生於覺醒時及傍晚時的癫痫發作稱為覺醒癫痫，約占33%；入睡後或覺醒前發作者稱為睡眠癫痫，約占44%；其他為不定期癫痫。

　　癫痫臨床表現　人們對“癫痫”的認識誤區

　　有些人認為羊角風就是癫痫，這種概念是不完全正確的。羊角風是一種民間的說法，它只是癫痫病的一種表現，屬於癫痫的強直陣攣發作或陣攣發作。

　　在臨床實踐中我們所看到的癫痫發作不只是表現為四肢強硬抖動、雙眼上吊、口吐白沫。它的表現多種多樣的、五花八門，有的孩子表現為突然發愣，手中的物品落地；有的孩子可出現突然點頭，而這種點頭往往不能控制，致使有的孩子頭部和面部被磕傷；有的孩子可突然全身肌張力下降，表現得像摔倒一樣；有的表現為突然出現精神不正常，不認父母，打人罵人，撕衣服，恐懼憂郁等；有的表現為不可控制的嘔吐和腹痛。

　　如何及早識別嬰兒癫痫　兩大醫學類型
　　如何及早識別嬰兒癫痫　兩大醫學類型

　　一、嬰兒良性肌陣攣性癫痫

　　嬰兒良性肌陣攣性癫痫，為嬰兒期特發性癫痫，可能和遺傳有關。部分患兒有癫痫或熱性驚厥家族史。患兒出生後精神運動發育正常，神經系統檢查、神經影像學和實驗室檢查正常。目前報道有兩種類型的嬰兒良性肌陣攣性癫痫。

　　1．嬰兒良性肌陣攣性癫痫，是一種相對少見的年齡依賴性特發性全身性癫痫，在3歲以內的癫痫兒童中約占2％。男孩多見，男女之比為2：l。起病年齡在4個月至3歲。發作表現為全身性粗大肌陣攣抽動，引起上肢屈曲，嚴重時可將手中東西扔出，如累及下肢可致跌倒，輕的發作僅為點頭，甚至只見閉眼，以致很長時間都未引起父母的注意。發作頻率不等。一般發作短暫（1～3秒），較大的患兒可有持續5～10秒的假節律性重復性肌陣攣性抽動，此時患兒意識減低，但無明顯的意識喪失。發作主要出現在清醒時，無觸發因素。

　　2．嬰兒反射性肌陣攣性癫痫，起病年齡在6～21個月。發作主要由突然的外界刺激如聲音或觸覺刺激引起，表現為孤立性的全身性肌陣攣或短暫成串的肌陣攣抽動，上肢更為明顯，類似於過度的驚跳反應。如果患兒預料到這種刺激則不會引起發作，因而重復刺激時僅第一次刺激可引起發作。清醒和睡眠時均可誘發肌陣攣發作。半數以上病例在發病數月後可出現自發性肌陣攣發作，多發生在困倦或睡眠時。

　　二、嬰兒良性部分性癫痫

　　嬰兒良性部分性癫痫為嬰兒期特發性癫痫，可能和遺傳性驚厥易感有關。患兒常有良性驚厥家族史。發病年齡在3-20個月，多數患兒在1歲內起病。根據發作特點及遺傳學特征又分為兩種類型：

　　1．良性嬰兒驚厥，發作可出現在清醒或睡眠時。清醒時的發作表現為運動突然減少或停滯，反應減低或凝視無動，驚厥性症狀包括雙眼同向性偏視，頭或軀體轉向一側，輕微的陣攣性運動可累及眼肌、面部及肢體。肌張力可有輕度增高。睡眠中發作時哭鬧常為最初的表現，繼以輕微的驚厥症狀。半數病人發作後期有簡單的自動症表現，如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部進食性自動症，或肢體的無目的運動（軀體自動症），但缺乏復雜精細或半目的性的自動症。發作持續時間在30～200秒，常連續成串出現，可繼發全身性發作。一日內發作1～10次，連續發作1～3天，並可在數周內復發。

　　2．良性家族性嬰兒驚厥患兒中女性更多見，男女比例為1：2。一級或二級親屬中有良性嬰兒驚厥史，遺傳方式為常染色體顯性遺傳。發作時表現為運動停止，呆滯，頭和眼向一側偏轉，全身肌張力增高或伴有紫绀，繼而一側肢體陣攣性抽動，可擴散為雙側同步或不同步的陣攣運動。發作間期EEG正常。在連續成串的發作之間，頂枕區可記錄到一側性的慢波和棘慢波。發作期EEG的募集性節律始於一側的中央一枕區，並相繼擴散到一側半球及全腦。

　　本病應與低鈣血症、低血糖等嬰兒期一過性代謝紊亂引起的驚厥發作鑒別，需排除有關情況。還應與各種嬰兒非癫痫性事件鑒別。

　　癫痫的發作症狀多樣，而嬰兒期的孩子發作不易引起人們注意，或易被誤診為其它病症，因此應對其充分重視。如發現有類似癫痫發作的症狀應注意進行關於癫痫的檢查，以便早發現、早治療。

　　加強護理 控制癫痫病患兒發病頻次　期待樂觀的預後
　　加強護理 控制癫痫病患兒發病頻次　期待樂觀的預後

　　癫痫的預後與患兒腦部病變的性質，也就是造成癫痫的原因，發作類型、病程長短、發作的嚴重程度、起病年齡以及治療時間等密切相關，所以很難一概而論說癫痫患兒的預後好或不好。但如不控制癫痫的頻繁發作，預後肯定不好。

　　例如兒童良性伴中央颞區發放的癫痫是一種預後非常好的癫痫類型，這種癫痫的發作都在入睡時，表現為四肢抖動，口吐白沫。一般首次發作在3-7歲，多數病人青春期以後都會痊愈。而另外一種名叫嬰兒痙攣症的癫痫預後就不是很樂觀，大多數的病人會留有嚴重的後遺症，如智力低下等等。所以當自己的孩子患有癫痫病以後，父母要與為自己孩子治療的大夫聯系，了解孩子的癫痫發作的類型、大約治療時間及預後等問題，以便做到心中有數。

　　不管是那一種癫痫，只要發作頻繁，都會給孩子的大腦細胞造成不可逆的損害。如果孩子出現一次癫痫持續狀態（這是一種頻繁的、持續的癫痫發作，持續時間長，成為一種狀態），就會給孩子造成腦細胞更大的損害，有的孩子甚至會因此喪失生命，而有的則留下嚴重的後遺症，象肢體癱瘓、智力低下等。以上是癫痫給孩子造成的直接損害。

　　還有一些癫痫發作會給孩子造成間接的損害，例如孩子在高處玩耍，突然的發作會使孩子摔下，造成傷害，或在馬路上發作，導致車禍；在水中發作則造成溺水。有學者統計癫痫患兒的死亡率時發現，這種間接因素造成的死亡率高達54％，因此護理、照顧好癫痫患兒也是一項非常重要的工作。