嬰幼兒外耳濕疹的防治

外耳濕疹是一種常見的皮膚病，好發於嬰幼兒。其病因和發病機理可能與變態反應、精神因素、內分泌失調、代謝障礙等有關，先天性過敏體質是發病的主要原因。

致敏物質多為富含蛋白質的食物，如牛奶、蛋類及魚蝦等，進食這些食物後引起過敏反應而發生外耳濕疹。

吸入花粉、塵螨、動物羽毛和皮屑等物後，也會誘發外耳濕疹。

此外，化學纖維、絲毛織物、消化不良、營養過度（肥胖）、腸道寄生蟲感染，預防接種以及局部應用肥皂等都可誘發外耳濕疹。

慢性化膿性中耳炎流出的膿液、汗液或耳局部應用藥物等刺激耳部皮膚也可引起外耳濕疹。

特別是嬰幼兒多以吃奶為主，其外耳濕疹多由於對奶制品過敏引起。突然改變奶粉的種類或添加魚泥、蛋黃等輔食時，常可誘發本病。而潮濕、高溫是引發外耳濕疹的外部因素。

嬰幼兒外耳濕疹多在生後兩個月左右發病，主要發生在耳廓前後皮膚、耳廓後溝或耳周皮膚，濕疹外形可以是很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現為丘疹、水疱、糜爛、漿液性滲出、黃色結痂等。一般癢感明顯，因此小兒會不停地搔抓耳部，有的小兒可因此影響睡眠和食欲。此病往往反復發作，時輕時重。有時在出牙時，可以加重病情。但一般2－3歲左右外耳濕疹多可以逐漸減輕或自愈。

患兒家長多因孩子煩躁不安，不能入睡就診。也有因孩子耳朵流出帶有異味兒的分泌物來看病的。

那麼外耳濕疹怎樣治療呢？

首先我們應明確兒童濕疹多與過敏反應有關，如前所述牛奶及魚、蝦等是可能的過敏原，因此找到過敏原是治療的關鍵。但在實際治療過程中往往不易找到明確的過敏原。在小兒外耳濕疹病因不明的情況下治療首先應注意調整飲食，對哺乳期嬰兒我們鼓勵母乳喂養，並在適當時候斷奶，同時不要隨意更改服用的奶制品，以減少對胃腸道的刺激；對大一點的兒童應避免進食容易引起過敏的食品，如魚、蝦、或其他動物性蛋白等。還應避免搔抓，切忌用熱水，肥皂及酒精等清洗，禁用刺激性藥物。

局部治療宜根據“濕以濕治，干以干治”的原則。

1、 對比較干燥，無滲出者，可用10%氧化鋅膏，抗生素可的松軟膏等外塗，注意保護病損部位，以便結痂脫落愈合；干痂較多時，先用3%雙氧水清洗後再用藥。
2、 滲出液較少者，先塗擦2%龍膽紫液，干燥後塗氧化鋅糊劑。
3、 滲出液較多者，用3%雙氧水或爐甘石洗劑清洗滲出液及痂皮，再用3%硼酸溶液濕敷，待滲出液減少後，再用上述藥物治療。

全身治療包括：
1、 繼發感染時，全身和局部應用抗生素。
2、 服用抗過敏藥物，如撲爾敏或克敏能等。
3、 滲出液特別多時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，補充維生素C。

兒童外耳濕疹作為一種常見病，應及時去醫院就診，如能在醫生指導下注意飲食，局部予以適當處理，是很容易治愈的。