認識11項新生兒篩檢

  1.先天性甲狀腺低能症（CHT）

  ◎原因及發生率：主要是寶寶體內缺乏甲狀腺荷爾蒙，影響腦神經及身體生長發育。發生率約為3千分之1。

  ◎症狀：剛出生的寶寶幾乎無異常症狀，通常在出生2-3個月之後慢慢出現症狀；如果到了6個月以後才治療，大部分會變成智能障礙、生長發育遲緩、身材矮小。

  ◎治療方法：

  如能及早發現，在出生後1-2個月給予甲狀腺素（Thyroxin）治療，可使寶寶有正長的智能及身體生長發育。

  2.苯酮尿症（PKU）

  ◎原因及發生率：起因於寶寶體內無法有效代謝食物中的蛋白質。發生率約3萬5千分之1，分為食物型、藥物型。

  ◎症狀：通常在出生後3-4個月時出現症狀，如生長發育遲緩、尿液及身上有霉臭味，日後會出現嚴重智能不足。

  ◎治療方法：

  （1）食物型：早期發現，於出生後1個月內，給予嚴格的飲食限制（限制蛋白質的攝取，包括健怡可樂等含阿斯巴甜的飲食也不能吃）、以特殊奶粉（去掉苯丙胺酸）補充其他可攝取的胺基酸、定期追蹤。

  （2）藥物型：補充BH4及相關神經傳導物質。大部分的寶寶可有正常的智能發展。

  3.高胱胺酸尿症（HCU）

  ◎原因及發生率：是一種胺基酸代謝異常疾病，主要是寶寶體內無法有效代謝食物中的蛋白質。發生率約為10-20萬分之1。

  ◎症狀：若未加以治療，會出現全身骨骼畸形、智能不足、血栓形成等並發症。

  ◎治療方法：早期發現，給予低甲硫胺酸飲食及維生素治療，可防止寶寶智能不足的發生。

  4.半乳糖血症（GAL）

  ◎原因及發生率：主要是寶寶體內無法正常代謝乳糖。典型的半乳糖血症在台灣的發生率約為100萬分之1。

  ◎症狀：當病人吃含乳糖的食物（母乳或嬰兒奶粉）後，會出現喂奶後嘔吐、昏睡之現象，以及眼睛、肝髒及腦部損害。

  ◎治療方法：

  （1）早期發現，以不含乳糖及半乳糖之奶制品來代替母乳或一般嬰兒奶粉，可防止疾病之危害。

  （2）曾經生育過罹患此病症寶寶的媽媽，在懷孕期間亦應避免攝取含有乳制品或乳糖的食物，如：牛乳、乳類制品、內髒等，以免傷害患有此病症的寶寶。

  萄糖-6-磷酸鹽脫氫酶缺乏症（G-6-PD缺乏症，俗稱蠶豆症）

  ◎原因及發生率：寶寶體內紅血球之葡萄糖新陳代謝發生異常。是台灣地區常見的遺傳性疾病，發生率約為3/100。

  ◎症狀：患有此病症的寶寶在接觸到具氧化性的物質時，如：吃蠶豆、接觸樟腦丸（臭丸）或其味道、擦紫藥水、服用磺胺劑及解熱鎮痛劑等，常容易造成急性溶血性貧血。急性症狀包括：皮膚及眼睛突然變黃、尿尿變可樂的顏色，有些會發燒、喘、體力變不好，有任何不正常要立即就醫處理；如未及時處理會導致核黃疸、智能障礙，甚至有生命危險。

  ◎治療方法：

  （1）早期確認寶寶健康狀況，避免接觸上述之致病因素，可減少對寶寶的傷害。

  （2）不隨意服藥，所有藥物均需經由醫師處方。

  （3）發現患兒有上述之溶血症狀時，盡速帶往醫院診治（帶去可以抽血的醫院，若時間緊急，不一定要去原醫院）。

  （4）隨身攜帶G-6-PD備忘卡以方便就醫時告知醫師。

  6.先天性腎上腺增生症（CAH）

  ◎原因及發生率：是一種體染色體隱性遺傳疾病。最常見的因素為腎上腺21-羟化酵素缺乏。台灣的發生率約為1萬5千分之1。

  ◎症狀：臨床表征因「21-羟化酵素」缺乏的質與量不同而有：（1）「失鈉型」，大部分在新生兒時期因鹽分大量流失，會造成緊急危險情況，疏於診斷，極可能因而致死。（2）「單純型」，此時嬰會有異常性征，成長後無月經、過度男性化、不孕及發育異常；患病之男嬰也會有發育上的問題，如未早期發現，生生理與心理矯治均甚困難。（3）「晚發作型」，患者在嬰兒期以後才出現症狀。

  ◎治療方法：失鈉型可經由篩檢早期診斷，早期治療可以避免新生兒生命危險，依其缺乏予以適時補充藥物，可使之正常發育及成長。部份單純型和部份晚發作型，亦可經由篩檢早期診斷、早期治療。

  7.楓漿尿症（MSUD）

  ◎原因及發生率：是特殊支鏈胺基酸代謝異常的罕見疾病，使得支鏈胺基酸（缬胺酸、白胺酸、異白胺酸）的代謝無法進行順利。國內發生率約10萬分之一。

  ◎症狀：由於患者的體液和尿液會有楓樹糖漿的甜味而命名。嬰兒在開始喂食後數天，會逐漸出現嘔吐、嗜睡、食欲減低、呼吸急促、黃疸、抽搐等現象，嚴重者會意識不清、昏迷甚至死亡。

  ◎治療方法：早期發現及治療，使用特殊飲食、喝特殊配方奶、藥物治療，對新生兒是十分重要的，可讓寶寶較有正常的生長及智能發展。

  8.中鏈酰輔酶A去氫酶缺乏症（MCAD）

  ◎原因及發生率：是最常見的一種脂肪酸代謝疾病，寶寶會因缺少中鏈脂肪酸去氫酶，使得脂肪代謝無法順利進行，不完全分解的脂肪堆積在體內產生毒性，對大腦和神經系統造成傷害。台灣發生率約為60萬分之1。

  ◎症狀：通常會在出生後的出現症狀，包括嘔吐、肝髒腫大、低血酮性低血症、意識模糊、昏迷及抽搐等現象。雖然有部分病人沒有症狀，這個疾病有25％的病情在第一次發作時死亡，也常被誤診為嬰兒猝死症。

  ◎治療方法：早期篩檢可預防疾病的發作！在急性期快速治療低血症；長期治療則是要在就寢前提供碳水化合物點心，避免長時間禁食，以及積極治療感染或胃腸炎等突發情況。如能妥善預防傷害的發生，最終的預後是相當好的。

  9.戊二酸血症第一型

  ◎原因及發生率：是一種胺基酸代謝異常的罕見疾病，寶寶因為缺乏戊二基輔酶A去氫酶，無法正常分解離胺酸與色胺酸，使得有毒產物（如戊二酸等）過量堆積於血液與組織中，造成漸進的神經症狀及急性的代謝異常。台灣發生率約為10萬分之1。

  ◎症狀：通常寶寶在出生幾個月內，可能沒有異常或僅有無症狀的巨腦，但後來會逐漸出現運動困難、漸進式的舞蹈徐動症、肌肉低張到僵硬、麻痺、角弓反張（四肢向外翻轉，身體呈弓狀）等症狀，也可能有癫痫或昏迷的急性發作。

  ◎治療方法：早期發現及治療對新生兒十分重要，使用特殊飲食、喝特殊配方奶、藥物治療，可讓寶寶較有正常的生長及智能發展。

  10.異戊酸血症

  ◎原因及發生率：是一種有機酸代謝異常的罕見疾病，寶寶因為缺乏異戊酰輔酶A去氫酶，無法正常分解白胺酸，有毒產物異戊酸過度堆積，進而侵犯神經與造血系統。根據症狀嚴重程度以及發病早晚分為典型及非典型量種。台灣發生率約為10萬分之1。

  ◎症狀：典型患者在出生後可能與一般嬰兒無異，但會逐漸出現倦怠、嗜睡、惡心、嘔吐、胃口不佳及抽筋等症狀，大量的異戊酸堆積在體內，寶寶身體和尿液會有明顯臭腳汗味道。此時並沒有正確的診斷治療，病患將會逐漸昏迷。而非典型患者發病時間較晚且症狀輕微不明顯，往往在出生後一年才會被診斷出來，有時會被誤判為其他類似疾病。

  ◎治療方法：早期篩檢發現後，采用特殊飲食、喝特殊配方奶、藥物治療和定期追蹤，有較好的治療成效。

  11.甲基丙二酸血症

  ◎原因及發生率：是一種有機酸代謝異常的的罕見疾病，導致體內甲基丙二酸、丙酸等有機酸堆積，造成神經系統損害。台灣發生率約為10萬分之1。

  ◎症狀：嚴重時引起酮症酸中毒、高血氨、高甘胺酸血症。新生兒、嬰幼兒期死亡率很高。

  ◎治療方法：早期篩檢發現可預防急性發病，適時補充液體、避免酸中毒。對於維生素B12有效型的病患，須給予維生素B12治療；對於維生素B12無效型的病患，給予特殊配方奶粉及高熱量飲食，可使血液、尿液中的甲基丙二酸濃度維持在理想范圍。換肝可減少此病之疾病危相（Crisis）的發生。