新生兒黃疸的原因及護理

   由於體內膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現象稱為黃疸。觀察黃疸一定要在自然光線下進行。如果屋子裡光線暗或在黃光燈下就會看不清。在較大兒童或成人如有黃疸是疾病的表現，而新生兒出現黃疸，應辨別是生理性還是病理性。

生理性黃疸

單純由於新生兒膽紅素代謝的特點，如新生兒膽紅素產生過多、肝髒不成熟、腸肝循環，而導致膽紅素濃度增高、出現的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什麼不適，第4～5天最黃，在第 1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久。

病理性黃疸

如果黃疸出現太早、上升得太快，或持續的時日太久，都有可能是病理性黃疸。造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血腫塊、重症感染、蠶豆病造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等。符合下列情況之一的要考慮為病理性黃疸：1、生後24小時內出現黃疸。2、足月兒黃疸時間超過2周，早產兒超過3周，並/或黃疸進行性加重。3、黃疸較深，連同足底、手心的皮膚也發黃。4、皮膚呈黃綠色，伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀、同時小便深黃。5、生理性黃疸消退後，又重新出現皮膚黃染。6、在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

母乳性黃疸

母乳喂養的新生兒，黃疸可能會持續較久，或在生理性黃疸減輕後又加重。其中機理還不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黃疸，暫停母奶2～3天，黃疸會很快降低。黃疸降低後繼續喂母奶，黃疸可能會稍微升高，但無須因此而停喂母乳。目前尚無文獻報導母乳引起的黃疸會傷害到寶寶。

家庭護理要點

1、生理性黃疸是一種生理現象，孩子沒有什麼不舒服，因此發現黃疸不必著急。但是，吃奶不好、饑餓及便秘可能使生理性黃疽加重延長。2、合並炎症等各種疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應注意觀察小兒有無疾病的征象，如發燒、嘔吐、精神萎靡等。3、母乳喂養時要有心理准備，寶寶出現黃疸的時間可能會較久。若實在擔心黃疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黃疸會很快下降，以後仍可繼續喂哺母乳。4、懷疑病理性黃疸時，應及時送孩子去醫院診治。