寶貝流淚不止家長切勿大意

在寶貝出生後的一段時間內，由於鼻淚管的下端還沒有完全發育完好，而被一層殘膜所封閉，引起淚道阻塞。一旦繼發細菌感染時，眼睛就會流淚、流膿，這就是新生兒淚囊炎。

門診病案：

小佳寧剛剛出生2周，媽咪發現她總是眼淚汪汪，即使安靜的時候也是這樣。媽咪聽說，小嬰兒的眼淚是很少的，莫非自家的小寶貝有點兒特殊?可幾天後，寶貝不但流淚，眼角還有較多的分泌物。這是怎麼回事啊?媽咪不免擔心起來。

醫生說：寶貝眼淚異常增多是個危險信號，多種眼科疾病都會有這種表現。

1.新生兒淚囊炎

專家解析

在寶貝出生後的一段時間內，由於鼻淚管的下端還沒有完全發育完好，而被一層殘膜所封閉，引起淚道阻塞。一旦繼發細菌感染時，眼睛就會流淚、流膿，這就是新生兒淚囊炎。

媽咪可以觀察到

1.寶貝出生之後即出現流淚症狀。

2.眼角有膿液流出。流淚數天之後，寶貝在流淚的同時，內眼角還有黏黏的黃白色膿液流出;早晨眼睛分泌物很多。

3.一般是單眼發病。

媽咪簡單判斷法

* 用手指壓迫寶貝的內眼角皮膚，可以觀察到有黃白色膿液從內眼角流出。

* 若為淚囊炎急性發作，內眼角皮膚會出現紅腫和皮下腫塊，寶貝因為疼痛而哭鬧不安。

醫生治療法

1.按摩+藥物

按摩寶貝內側眼角稍偏下部皮膚(淚囊區)，可以促使鼻淚管下口開放;再配合抗菌素滴眼液點眼。隨著寶貝自身的發育，加之經過治療，大多數新生兒淚囊炎患兒能痊愈。

2.淚道沖洗或探通

若上述治療無效，年齡大於5個月的寶貝(也有的醫生主張年齡大於7個月，甚至10個月)，可采用淚道沖洗或探通，必要時做淚道置管治療。

　2.先天性眼睑內翻倒睫

專家分析

先天性眼睑內翻倒睫，是寶貝下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(下眼皮內翻的多見)，使睫毛倒伏到眼球表面，一般兩眼同時發病。

媽咪可以觀察到

1.寶貝睫毛倒伏。寶貝倒伏的睫毛接觸到眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表層)和球結膜(白眼球的表層)引起患兒流淚。

2.寶貝總眨眼或揉眼。睫毛倒伏刺激眼球，寶貝會很不舒服，常常不自覺地眨眼、揉眼。

3.寶貝眼睛發紅。睫毛倒伏到眼球上，像毛刷一樣摩擦眼球表面，白眼球會充血發紅，嚴重時甚至可見黑眼球表面像毛玻璃一樣渾濁。

醫生治療法

1.定期帶寶貝復查

如果睫毛倒伏不明顯，刺激症狀也不重，可以觀察，定期(一般3-6個月1次)去醫院眼科復查就可以了。隨著年齡長大，眼球長大一些後，多數先天性睑內翻倒睫的寶貝，流淚和刺激症狀可以得到改善或消除。

2.必要時進行手術

如果寶貝6-7歲以後，倒睫仍明顯，刺激症狀仍較重;或者雖然年齡不到6-7歲，但眼睛流淚、充血發紅症狀很重，角膜表面已有白色斑，則可需要做睑內翻矯正手術治療。手術比較簡單，多數情況不需做皮膚切口，只需縫線縫合法就能矯正。極少數患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。

3.新生兒膿漏眼

專家分析

新生兒膿漏眼又叫做“淋球菌性結膜炎”， 雙眼同時發病，是由於寶貝出生時被患有淋球菌性陰道炎的媽咪的陰道分泌物感染所致。嚴重時可在數天甚至數小時內，並發角膜潰瘍，嚴重影響寶貝視力，甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導致失明;還可能並發全身其他部位的化膿性炎症，如淚囊炎、關節炎、腦膜炎、肺炎、敗血症等。

近幾年來，隨著各種性病的死灰復燃，新生兒膿漏眼逐漸增多，值得警惕!

媽咪可以觀察到

1.眼睛畏光、流淚。一般於寶貝出生後2-4天發病，光線稍強，寶貝就會閉眼，表現出不適感，而且流淚明顯。

2.眼睛發紅、水腫。眼皮和白眼球表層(球結膜)發紅、水腫明顯。

3.有大量黃色分泌物流出。分泌物初起為漿液性，然後很快轉變成膿性，導致寶貝睜眼困難。

醫生治療法

1.局部藥物治療

一般采用3%硼酸水或1∶10000的高錳酸鉀溶液反復沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液，或氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏塗眼。

2.全身用藥治療

給予寶貝青霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟鈉注射治療。

3.家人都要接受正規檢查和治療

如果發現寶貝的家人感染了淋球菌，也要馬上積極治療，以免再次感染寶貝。

　4.先天性淚小點和淚小管閉鎖或無淚小點和淚小管

專家分析

患有先天性淚小點和淚小管閉鎖或無淚小點和淚小管的寶貝，是一種相對少見的淚道先天發育異常。部分寶貝可出現淚囊區的囊腫，囊腫會逐漸長大。如果繼發細菌感染，眼睛會出現發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿等表現。

媽咪可以觀察到

1.寶貝流淚很厲害。寶貝生後就持續流淚，一般不會並發細菌感染，所以無流膿。

2.寶貝的眼睛看不見淚小點。健康人的眼睛，在內眼角約3毫米、皮膚和紅色黏膜的交界處，上下眼皮各有一個小突起，小突起中央有一個小孔，這個小孔就是淚小點。

與新生兒淚囊炎簡單鑒別法

如果是先天性淚小點和淚小管閉鎖，按壓其內眼角，無膿液從內眼角流出，新生兒淚囊炎患兒則有黃白色膿液從內眼角流出。

醫生治療法

1.觀察+隨診

在年幼時只要注意觀察，病情變化時去醫院檢查，一般無特殊治療。如果出現局部發紅、疼痛、淚囊區皮膚潰破流膿，需要進行手術切開引流以及藥物治療。

2.長大後手術治療

待患兒18歲以後，可考慮做淚湖-鼻腔義管插入術;還可以選擇做自體大隱靜脈或口唇黏膜移植淚道再造手術，使淚液隨管腔引流到鼻腔。

專家提醒媽咪!

1.結膜炎、角膜炎、睑緣炎、淚腺炎等眼病，也可以引起流淚。不過，這些原因引起的流淚，一般原發疾病較明顯，容易被查明，通常原發病治愈後，流淚症狀也就消除了。

2.寶貝流淚的原因比較復雜，治療方法也不盡相同，需要有經驗的醫生診治。如果媽咪發現寶貝有流淚症狀，不要自行用藥，應及早去醫院診治，以免耽誤病情。