小兒春疹辨識有方

春季是小兒麻疹、風疹等疾病的多發季節，有些多發病如猩紅熱等也可出現疹子。孩子皮膚上出現子時，家長切不可掉以輕心，要學會辨別。

麻疹

俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病，以發熱、結合膜及上呼吸道卡他性炎症、口腔粘膜柯氏斑(即麻疹斑)和全身斑丘疹為主要臨床表現。

開始可在口腔兩側與第二臼齒相對的頰粘膜上出現針尖大小的白色斑疹，即麻疹特有的口腔粘膜斑，之後在全身出現皮疹，先見於發際、耳後，繼之面、頸部，再向軀干及四肢擴展，最後達手足心。皮疹初發時色較淡，漸呈玫瑰色，可互相融合，皮疹間能見到正常皮膚。

出疹時體溫達最高峰，疹齊後體溫逐漸下降，退疹後短期內在皮膚上可留有棕色斑痕，並有麥麸狀細微脫屑。

常見並發症是肺炎、心血管功能不全以及喉炎、腦炎等。

猩紅熱

民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。

皮疹最早見於頸部、上胸部、腋下及腹股溝等，而後遍及全身，為充血性鮮紅色雞皮疙瘩樣細密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍反無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。發病時，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。

出疹時體溫很高，疹退時體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。

常見並發症為中毒性心肌炎、風濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎症。

風疹

又謂“風痧”，由風疹病毒引起，多見於兒童，易在托兒所及幼兒園中流行。

起病時有輕微發熱，耳後、後頸部及枕部淋巴結腫大，有輕度壓痛，皮疹最先見於面部，然後布滿全身，較細小和稀疏，分布均勻，呈淺紅色斑丘疹狀，出疹期間體溫不再上升，疹退後色素斑痕和脫屑均不明顯。

盡管風疹是一種症狀較輕的發疹性傳染病，但妊娠婦女在懷孕3個月內感染風疹病毒，可影響胎兒發育，甚至導致胎兒畸形，臨床上稱為先天性風疹綜合征，須格外小心。

水痘

由水痘-帶狀疱疹病毒引起，起病急，傳染性強，以輕度的全身症狀和分批出現的斑疹、丘疹、疱疹、痂疹為其特點。

皮疹多於發熱數小時後出現，先見於頭部、軀干及腋下，逐漸延及面部和四肢，初起時為紅色斑疹，數小時後變為丘疹，再經數小時變成周圍有紅暈米粒至豆子大小橢圓形疱疹，幾天後水疱漸漸干涸，然後結痂，最後脫落，一般不留疤痕，愈後可獲得終身免疫。