冬季出生不久的嬰兒如何護理

寒冷的冬季怎樣護理出生不久的寶寶，如何合理的給新生寶寶保暖？冬季新生兒護理還有哪些新手爸媽需要特別注意的事項？

寒冷的冬季，不少媽咪迎來了自己的寶寶，在冬季應該如何科學護理新生兒，讓新生寶寶健康過冬成為媽咪們最為關注的問題。本期邀請南方醫科大學第三附屬醫院婦產科副主任醫師舒從愛為家長們解答相關疑惑。

一、冬季新生兒保暖必知6要點

1. 適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃

@可愛D瑄瑄：前兩天老婆順產生了一個男寶寶，醫院說明天可以出院了，冬天天氣寒冷，真擔心寶寶回到家裡護理不好會著涼，聽說室溫過高或過低都會對新生寶寶不好，請問是真的嗎？請問醫生，在冬天，新生寶寶所處的室內溫度控制在什麼范圍比較好？

A：新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁；而室內的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內光線裡學會適應，而避免陽光直射眼部。

2.可以摸寶寶的額頭或後背判斷新生兒保暖情況

@希希2007：醫生，您好！我家寶寶出生15天了，冬天那麼冷，總是擔心寶寶夠不夠暖，但又不知道從哪些方面進行判斷，請問醫生，可以從哪些方面判斷冬天新生兒的保暖情況呢？

A：可以摸寶寶的額頭或者後背啊，如果熱會有汗的，冷了就是很冰的哦，晚上要多注意哦，防止感冒了，小寶寶柔弱嬌嫩，於是媽媽們總怕給寶貝穿得太少。特別在秋冬交替的時候，很多小寶寶被層層衣服包裹，再蓋上厚厚的被褥，小臉熱得紅通通的。應根據溫度變化給寶寶加減衣服，通常來說寶寶比大人多穿一件就可以了。判斷寶寶是冷是熱一來摸他的手心是否暖和二來摸他的脖子是否暖和，再摸他背心是否出汗，通常比我們大人少一點點就是夠了的。

3.冬季保證50%濕度的同時也要定時開窗通風

@思念的偉大：冬天的風吹過來冷飕飕的，我生完寶寶8天了，回到家後都沒開過窗，婆婆說坐月子和寶寶都不能被風吹到，但我又有朋友說開窗通風有利於新生兒的生長發育，請問醫生，在冬天室內應該開窗通風嗎？應該注意哪些事項？

A：冬季干燥，室內溫度高，濕度小，對新生兒呼吸道黏膜功能和纖毛功能不利，應該保證濕度，一般應保持在50%左右，增加室內濕度，目前多是采用加濕器，但用水蒸汽提高室內濕度，也可增加新生呼吸道感染的機會，建議使用蒸餾水。即使在冬季也要定時開窗，更換室內空氣，使用空調的家庭也要定時開窗，不能僅靠空調換氣。新生兒在渾濁的環境中生長很不利於其生長發育。

4.新生兒過度保暖容易誘發捂熱綜合症

@yudyqqvbodm：近年來，新生兒因為保暖過度導致死亡的情況也在逐漸上升，請問醫生，目前我國新生兒的保溫制度是怎樣的呢？新生兒保暖過度會引發哪些疾病？

A：捂被綜合征又稱“捂熱綜合症”，又稱“嬰兒蒙被缺氧綜合症”或“嬰兒悶熱綜合征”，是由於過度保暖、捂悶過久引起嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循環衰竭的一種冬季常見急症，每年11月至次年4月為發病高峰期。1歲以內的嬰兒，特別是新生兒，若不注意科學護理，最易誘發此症。

嬰兒包裹過暖時常導致嬰兒身體高熱、大汗淋漓，高滲脫水和電解質紊亂，循環衰竭、呼吸衰竭症狀，導致機體缺氧而發生驚厥抽搐或昏迷。若搶救不及時，可很快休克乃至死亡。僥幸存活的患兒，也會遺留有智力低下、運動障礙、呆傻、聾啞、癫痫等嚴重的腦損傷後遺症。

5.冬季可以給新生兒使用睡袋

@天使和魔鬼：冬季新生兒使用睡袋好不好啊？我晚上睡覺比較死，很擔心把寶寶凍著了，可以給寶寶使用睡袋嗎，寶寶15天了。

A：可以使用睡袋，正常0-8月這時期的寶寶不會翻身，但雙腳會蹬被子，睡覺時雙手上舉，雙腿膝蓋向外彎曲，並需要頻繁更換尿片。睡眠中手腳活動為手上下揮舞，雙腳如青蛙劃水狀運動，極易把被子蹬掉。而要是在手腳活動中受限制，則會醒來哭鬧，影響寶寶睡眠，因此應該選用寬松型的睡袋，不要給寶寶束縛感。

6.不建議新生兒使用暖寶寶取暖

@媽咪的貝貝兒：剛滿月的寶寶冬季可以使用暖寶寶嗎，這兩天空調壞了還沒有修，很擔心寶寶給凍著了，使用暖寶寶好不好啊？

A：暖寶寶的反應原理為利用原電池加快氧化反應速度，將化學能轉變為熱能。為了使溫度能夠持續更長，產品使用了礦物材料蛭石來保溫。對於嬰兒來說，因含有化學成份，在加上皮膚很嫩，活動量少，為了防止低溫燙傷，所以不建議使用。

二、冬季新生兒喂養注意3要點

1.冬季新生兒母乳喂養注意事項

@愛情任務：醫生，您好！我還有一個星期就到預產期了，大家都說母乳喂養好，有人說媽咪的初乳對新生寶寶很重要，有人說新生寶寶不能喝初乳，請問這兩種說法哪種正確呢？冬季寶寶母乳喂養要注意哪些事項？

A：冬天是呼吸道感染等各種疾病的多發病時期，而母乳中含有的抗體能幫助嬰兒減少生病的可能。有條件的媽媽，一定要堅持給寶寶哺喂母乳。給寶寶穿一兩件衣服，感覺到手腳不冷，就不用擔心著涼，媽媽也可以直接把寶寶抱在懷裡喂。媽媽在喂母乳時體溫容易下降，極易引起感冒。所以，即使在有空調的房間，也要使用毛毯把身體外露的部分裹起來。保證媽媽的身體健康，這樣才不會影響到寶寶的健康。在夜間喂母乳的話，與其打開整個房間范圍的取暖器，不如在媽媽和寶寶的邊上放置一個用於小范圍供暖的電暖爐比較好。把寶寶用衣服或小毛毯包起來，以免直接接觸到暖爐所發出來的熱氣。

2.寶寶喝剩的奶粉不能留到下頓吃

@依然BB：寶寶18天了，因為老婆奶水不足，所以寶寶出生後就選擇了人工喂養，現在冬天天氣冷，沖調奶粉比較容易變冷，寶寶喝剩的奶都會再加熱一次給寶寶喝，請問醫生，這樣的做法科學嗎？總是覺得多次加熱營養也會丟失。

A：沖好的奶粉在未吃過的情況下，放入冰箱冷藏不可超過24小時，放在常溫下，則不可超過2小時。若是已經吃過還有剩的，則應丟棄，不能留到下頓給寶寶吃。因奶與唾液接觸，半小時後就開始滋生細菌。

3.判斷新生兒是否想喝水的方法

@親愛的在哪裡：冬天天氣干燥，新生寶寶在母乳喂養的同時是否需要再給寶寶喝白開水？請問醫生，應該如何判斷寶寶是否想喝水？

A：要判斷他的哭是要喝水還是要喝奶，首先先用奶頭試，然後換水頭，或反過來，多試試就知；其次，還可以從寶寶的小便判斷是否要喂水，一般小便偏少或有點黃，那就是相對缺水；最後也可以由寶寶的身體外觀判斷：如前囟門凹陷、眼球凹陷、唇干、手干、皮膚張力減退（大腿內側皮膚出現皺折或皮膚易被拉起），可查覺寶寶的水分補充不夠，由於每人標准不一，這是較主觀的評斷。另外家長也要知道寶寶明顯脫水的現象：寶寶出現精神恍忽、注意力不集中、四肢冰冷、嗜睡、心跳變快或呼吸較急促，表示已出現明顯的脫水現象，應當急速就醫診治。在新生兒階段，寶寶因為動脈導管開放、長時間哭鬧、體表散熱快、生理性脫水而增加水分的流失，因此，在出生的頭一周內，水分的需求量較多。

三、冬季預防新生兒患病注意3事項

1.科學讓親朋探望避免交叉感染

@金和的BB仔：我家寶寶出生20天了，很多親戚朋友都來探望，最近了解到冬天比較容易交叉感染，加上新生寶寶的抵抗力又那麼低，但是親戚朋友專程來了又不好意思不讓他們看寶寶，很擔心寶寶會感染細菌生病，請問醫生，我應該如何護理寶寶避免交叉感染，而又可以讓親戚朋友見到寶寶呢？

A：為避免太多的人同時探望，或者客人停留的時間過長，制定一個探訪時間表很有必要。不要在同一時間接待過多的親戚，另外，除了至親以外，其他想來探望的人最好等上一兩個星期甚至一個月。當客人表現出要抱抱寶寶的動作時，新媽媽可以把醫生的建議抬出來當擋箭牌，客人並不一定會生氣和不理解。如果確定要抱寶寶，不妨先請客人們先清洗雙手。

2.可以通過吃奶和哭聲判斷新生兒是否患病

@小妹妹的文章：醫生，您好！請問在日常生活中應該如何判斷新生兒是否生病了？網絡上有人說覺得寶寶有些氣急，數一下寶寶的呼吸，如果一分鐘超過60次，就應該送寶寶上醫院，這種說法有依據嗎？不知道醫生您的看法是怎樣的？

A：新生兒患病症狀常不典型，易被忽略。通常媽咪們和家人可以觀察新生兒的面色、哭聲、吃奶、小便情況及精神狀態等方面判斷新生兒是否生病。其中以吃奶情況和哭聲這兩點最為重要。新生兒吃奶減少，吸吮無力，或拒絕吃奶，都可能是生病的早期表現。要注意區別新生兒的哭聲，新生兒正常的哭聲，洪亮有力，且邊哭邊四肢伸動，一般是因為饑餓引起，吃飽奶後即不再啼哭，安然入睡。如果新生兒哭的時候，兩眼發直，哭聲突然，短促而急躁，或高聲尖叫，常是腦部有病的表現，要及早就診。

3.冬季新生兒硬腫症預防重於治療

@結結要乖乖：我家寶寶是早產兒，現在冬天那麼冷，聽說外界溫度低的話，新生寶寶很容易得“硬腫症”，如果出現並發症後果會很嚴重，好擔心哦，請問醫生，硬腫症有哪些症狀呢？可以通過哪些方面預防新生寶寶得硬腫症？

A：本病多見於寒冷季節，常有環境溫度過低或保暖不當史。夏季發生者多和嚴重感染有關。患兒可表現為不吃、不哭、反應低下、體溫不升、重者體溫甚至小於30℃。皮膚硬腫先發生在下肢臀部及面部、然後波及全身。膚色潮紅如熟蝦或呈蒼灰和發绀。重症患兒可有心率減慢、心音低鈍。常伴多髒器功能損害，如微循環障礙、休克、心功能不全、DIC和腎功能衰竭等，肺出血是其最常見的死亡原因。預防重於治療，①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監護。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫症。