桑蘭產男嬰 哪些情況需剖腹產

北京時間4月14日，前體操名將桑蘭順利產下一名男嬰。桑蘭家屬通過其個人微博發布了一組圖片並介紹道：“桑蘭於今晨0：19分在北京產下男嬰，重5斤7兩，母子平安。感謝院方的積極努力和高超的醫術!同時感謝社會各界的關心與愛護!”

桑蘭與丈夫黃建是在去年全運會期間領的結婚證，但還沒有辦酒席。今年1月底，桑蘭宣布懷孕，因意外高位截癱的桑蘭感到珍惜這個新生命。此前，桑蘭丈夫兼經紀人黃健接受采訪時曾表示不方便透露預產期等信息，不過他確認桑蘭肯定是在剖腹產，而且孩子會在國內出生。

產婦哪些情況下需要剖腹產

陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications)，根據統計，最常見的適應症以難產(Dystocia)，胎位不正(Malpresen-tation)，胎兒窘迫症 (Fetal Distress)，重復剖腹產 (Repeat Section)居多，剖腹生產適應症的分類方法很多，將其分為下列四大類：

　　(一)胎兒的適應症──為胎兒安全與健康著想

(1)胎位不正：臀位、橫位。

(2)胎兒窘迫：從胎兒電子監聽器中所繪出圖形如有下列情況：1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢，顯示胎兒有窘迫情形，需馬上安排剖腹產。

(3)極低體重兒(小於一千五百公克)，剖腹產較安全。

(4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時。

(5)兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產史。

(6)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。

(7)孕婦正感染疹病毒，怕陰道分娩會傳染給新生兒，因其死亡率高達百分之六十，幸存者也有一半存在著永久性神經系統的後遺症。

(8)孕婦罹患「免疫型血小板減少紫斑病」，怕胎兒的血小板也少，若經陰道分娩受擠壓而引起新生兒腦內出血。

(9)胎兒先天性畸型：如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤，連體嬰等。若經陰道分娩，可能因難產而傷害到母親或胎兒，以剖腹產為佳。

(10)孕婦外傷：如腹部外傷、槍傷，車禍意外傷害，皆可能傷及胎兒，需緊急剖腹產來搶救胎兒。

(11)母親突然死亡，在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。

　　(二)母親的適應症──單為母親的安全著想(比較少)

(1)孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術，宜剖腹生產，如經陰道分娩，則前功盡棄。

(2)產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象。

(3)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌，怕經陰道分娩會使癌細胞擴散，而宜采用剖腹生產，但子宮頸原位癌(零期癌)則可自然分娩，陰道癌也需剖腹產，但卵巢癌、外陰癌只要不妨害分娩，仍可自然分娩。

(4)曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痺的孕婦，其骨盆會變形而變狹窄，需剖腹產。

(5)孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或Eisenmengers Syndro-me時需剖腹產。

　　(三)母兒適應症──剖腹產對母兒雙方皆有利

(1)多胞胎妊娠。

(2)異常分娩或難產。

(3)出血：如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血，不但危及母親而且也危及胎兒的生命，宜趕緊剖腹生產。

(4)巨胎症：根據美國婦產科醫學會的定義，是新生兒體重超過四千五百公克稱為巨胎症，如經陰道分娩常會發生難產、肩部難產;胎兒外傷(如骨折或臂神經叢傷害)，采取剖腹產較安全。

(5)以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術，則自然分娩時，陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開，造成母兒的生命危險，所以需剖腹生產較安全。

(6)孕婦罹患糖尿病，如羊水過多或巨胎症，易發生難產，或嚴重的糖尿病並發血管病變，胎兒反而較小卻需要剖腹生產，或胎兒已成熟，催生失敗時也需剖腹產。

(7)孕婦罹患高血壓，如無法控制或演變成子痫症時，經催生不成，宜剖腹生產。

(8)X因素：孕婦如有上述的絕對適應症當然需剖腹產，但有二個或以上的相對性適應症時也可以剖腹生產，這就是所謂的X因素，它包括高齡初產婦、以前有不孕症病史、破水、糖尿病等，如這些X因素當中的一種，再加上胎兒過熟(超過預產期二周或以上)時，也算是一種適應症。

　　(四)選擇性的適應症──自然分娩仍有其可行性，應孕婦或其家人要求而采取剖腹產

(1)罹患顱內動脈瘤，怕分娩時破裂需剖腹產。

(2)孕婦以前曾接受過陰道手術，如采行剖腹產，比較不會傷及矯正好的陰道組織。

(3)高齡初產婦;如主動要求剖腹產也行，雖然自然分娩成功的機率還蠻高的。

(4)嬰兒有高社會價值，如不孕症經試管嬰兒治療才成功的而要求剖腹產。

(5)看時辰來選擇出生時間，希望在良辰吉日出生，將來能大富大貴，主動要求剖腹產。

選擇性剖腹產宜等胎兒成熟後才剖腹，否則會生出早產兒而自討苦吃，且以白天剖腹為宜。