孩子發燒 物理降溫並非首選

近日，有媒體報道，東莞一對父母在兩歲的兒子發熱時使用工業酒精擦浴，導致孩子中毒身亡。而這則新聞所反映的問題，並不僅僅在於使用工業酒精。即便使用看起來“相對安全”的醫用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能導致孩子酒精中毒。而且，許多權威專業機構都指出，物理降溫並不應該作為退燒的首選方式。

緩解不適才是治療目標

孩子發燒了，不少家長會選擇給他擦個澡降溫，或者用冰袋敷一敷頭。物理降溫常被認為是有效又安全的退燒方法，但事實並非如此。

首先，發燒的治療目標是要緩解症狀、改善孩子的舒適度，而不是讓體溫“達標”。在很多情況下，孩子發燒是不需要專門針對退燒進行治療的，物理降溫也同樣沒有必要。

美國兒科學會關於退燒的最新指南裡反復強調的一點是，除非是超高熱，發燒本身並不會對孩子造成傷害，而且它有利於對抗感染。一些引起發燒的疾病(比如嚴重的細菌感染)是需要針對病因進行治療的，但除非孩子明顯的不適，否則並不需要進行退燒。

孩子的舒適度很難用客觀的指標去衡量，美國專家的共識是在39℃以上(中國指南是38.5℃以上)孩子會比較難受。如果孩子沒有明顯的不舒服，也沒有其他需要額外留意的基礎疾病，那麼發燒在39℃以下時通常不需要退燒，自然也不需要擦澡和冰袋。

孩子發燒了應該怎麼辦

孩子發燒原因有很多，感染、炎症、腫瘤，以及代謝免疫等原因均可引起發燒，不同年齡段的孩子，發燒的原因和處理措施也不一樣。

如果你的孩子不到三個月只要體溫高於38℃，就應該及時去醫院。因為在這個年齡階段，尤其是新生兒期間(0-28天)，10%以上的發燒是嚴重感染所致，而新生兒的免疫系統又很不完善，容易導致嚴重後果。

三個月以上的孩子判斷孩子精神狀態很重要，如果精神不好也要去醫院。如果孩子還有勁玩，會跟大人互動，那說明精神還不錯。但發燒會讓很多孩子昏昏欲睡，很難判斷是真的精神不好了，還是發燒讓孩子犯困，醫生有時都判斷不准，更何況家長，如果自己心裡沒底還是早點上醫院，不要有僥幸心理。

如果孩子發燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反復嘔吐、腹瀉等伴隨症狀；2歲以下的孩子持續發燒超過24小時；2歲及2歲以上的孩子持續發燒超過3天也應該去醫院。任何年齡體溫反復超過40℃，或者其他自己心裡沒底的情況也要去醫院。

如果你根據自己的判斷選擇在家裡觀察，當孩子體溫超過39.0℃且孩子不舒服時可以用退燒藥，改善孩子的舒適度。

布洛芬和對乙酰氨基酚是對兒童相對更安全的退燒藥。布洛芬只能用於6個月以上的孩子，而且不要給頻繁嘔吐、脫水的孩子用，以免產生腎損害。對乙酰氨基酚可用於3個月以上的孩子，對嘔吐的孩子也可以用栓劑。

發熱伴隨代謝的增加，水分需求增大，無論是否使用藥物，都應該讓孩子多喝水，不願意喝水的孩子也可以試試淡一點的果汁，出汗多也可以喝口服補液鹽。穿衣服要穿輕薄能吸汗的，厚度以孩子舒適為度，可以開空調，不能給發燒的孩子捂汗。