母乳性黃疸是怎麼回事?

    隨著母乳喂養越來越普及，發生黃疸的新生兒也較過去明顯增多了。小兒除了皮膚出現輕重程度不一的黃疸外，其它方面，如精神、吃奶、睡眠、大小便等等都很正常，孩子體重增長也滿意。去醫院看病，醫生常常考慮是母乳性黃疸，難道是母親的奶不好才引起孩子黃疸嗎?那麼要不要停喂母乳呢?

    母乳性黃疸是一種以間接膽紅素增高為主的高膽紅素血症，發生率較高，其發生原因到現在還不十分明確。有人推測母親奶中含有一種激素，這種激素可以與間接膽紅素競爭與肝內葡萄糖醛酸轉移酶的結合；還有人認為母乳中的脂肪酸可以抑制肝內此酶的活性，這兩種情況都可使間接膽紅素不能轉化成直接膽紅素，因而引起高間接膽紅素血症。目前多數人以為母乳性黃疸主要是因小腸對膽紅素的吸收增加，致使膽紅素的正常腸肝循環增加所引起。總之，有各種病因學說，但都不能肯定。

    怎樣才能確定為母乳性黃疸呢?由於目前還無特殊的化驗檢查來確診，因此只能排除所有能引起新生兒高膽的疾病後才考慮這種病，所以醫生不診斷是很謹慎的。此外，還可以進行試性診斷，即停喂母乳3～5天後，黃疸明顯減輕或消退；膽紅素下降到原來水平的一半以上；重新喂母乳後，孩子可能又出現黃疸或稍有加重，這時即可考慮為母乳性黃疸。

    母乳性黃疸預後良好，孩子除了黃疸外，無任何其它不適，也不影響正常生長發育，同時也未發現母乳性黃疸引起核黃疸的病例，所以一般不需要停喂母乳，但為明確診斷應到醫院請醫生分析判斷。應注意的是膽紅素水平特別高時最好停喂母乳3～5天。這樣可使血中膽紅素降低一半以上，當再次復喂母乳時，血中膽紅素可輕度“反跳”，但不會超過原來水平，隨後即會日漸消退，這也有利於明確母乳性黃疸的診斷。停母乳的時候可以給嬰兒喂配方奶，同時媽媽應按時把奶擠出，以保持乳汁充分分泌，待嬰兒黃疸消退後仍可繼續哺喂。黃疸輕的，給孩子喝一點葡萄糖水，可對黃疸的消退有所幫助。