新生兒生後感染性肺炎

    新生兒生後感染性肺炎占新生兒感染性肺炎的大多數，是新生兒期的常見病和多發病，可由多種病原微生物引起，以細菌感染為主，包括：葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌。近年來一些過去較少見的細菌感染呈上升趨勢，如：肺炎克雷白菌、假單胞菌等。另外，一些病毒、厭氧菌、真菌、沙眼衣原體等也可導致新生兒生後感染性肺炎。

    新生兒生後感染性肺炎的傳播途徑有以下幾條：

    一、密切接觸：這是最常見的傳播途徑，由於新生兒接觸外人的機會比較少，家庭成員患呼吸道感染或呼吸道帶菌就成了主要的感染源。由於新生兒呼吸系統防御功能差，接觸普通的上呼吸道感染者，新生兒就可能導致肺炎。

    二、血行感染：新生兒臍部感染、皮膚感染時，病原體可經過血液循環傳播至肺而引起肺炎。

    三、醫源性感染：因其它疾病住院的新生兒在住院期間可能由於醫療器械或病室消毒不嚴格，以及對其他患感染性疾病的患兒隔離不夠等因素引起院內交叉感染。特別是早產兒、長期住院的患兒和因病情嚴重而使用多種抗生素、呼吸機以及插動、靜脈導管等的病兒更易發生醫源性感染。

    新生兒生後感染性肺炎發生在，生3天以後，表現與嬰幼兒肺炎不同的是，發熱、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的症狀在新生兒是很少見的，特別是早產兒和出生2周以內的新生兒，主要表現為精神不好，呼吸增快，吐奶或吃嗆奶。接近滿月的新生兒可出現咳嗽症狀。病情嚴重者，可出現拒奶，口周或面色發青，口吐沫，呼吸困難，如並發呼吸衰竭和心力衰竭，則病情危重，需要搶救。查體時除可見呼吸困難和缺氧的體征外，肺部羅音常不如嬰幼兒肺炎明顯，有些病兒可以聽到散在的濕羅音，如果在肺部聽診時聽到廣泛密集的細濕羅音，則提示合並心力衰竭、肺水腫。

    治療新生兒生後感染性肺炎應特別強調兩點：首先，應積極控制感染，根據不同的致病菌選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，並以靜脈給藥效果較好。其次，加強呼吸道管理，必要時給吸氧，呼吸道分泌物多或粘稠的應給予霧化吸入，並拍背吸痰，保持呼吸道通暢，還要經常變換病兒體位，以利於肺部擴張和分泌物引流。對有嚴重合並症的，應入監護室進行監護搶救。

    新生兒生後感染性肺炎是可以預防的。接觸新生兒的親屬應注意個人衛生，已患病者應少接觸新生兒。父母患上呼吸道感染，在護理孩子時應該注意洗手，並戴口罩。還應盡量謝絕探視。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，應積極治療。醫院的新生兒病室應嚴格執行消毒隔離制度，不同病種應分室收治，盡量縮短病兒住院時間，合理應用抗生素。