新生兒宮內感染性肺炎

    宮內感染性肺炎顧名思義，是在宮內感染的，往往與母親或產科的某些因素有關，因此，在診斷時要充分考慮到這一點。

    病原菌是通過什麼途徑感染胎兒而導致肺炎的呢？其一：母親在妊娠過程中感染了某些病毒或細菌，通過血液循環進入胎盤，再通過胎盤進入胎兒的血液。由於是血行傳播，除了引起肺炎外，往往還引起腦、肝、脾等多個髒器的感染。其二：母親在分娩前，如果發生了胎膜早破，也就是胎膜在臨產前破裂，陰道內的細菌可能上行感染胎膜和羊水，胎兒吸入了被感染的羊水，就可發生肺炎。胎膜早破24小時以上則感染肺炎的發生率可達50%-80%。

    患宮內感染性肺炎的新生兒常在出生後就出現症狀，表現為：呼吸困難，呻吟，口周及面色發青，常不咳嗽，也不一定發熱。如果是經血行傳播的，除了肺炎的表現外，還可出現全身多個髒器受損害的表現，如驚厥、昏迷、肝脾腫大、皮疹、黃疸、肝功能損害等。重症可合並呼吸衰竭，心力衰竭，休克等並發症。

    為協助診斷，首先應詳細追問病史，特別要追問母親妊娠及分娩時情況。有無發熱等急、慢性感染的病史，有無胎膜早破和早破的時間。還可作進一步檢查，如胸部X線檢查，可見肺部有斑片影或點網狀模糊影，有時有肺氣腫表現等，與嬰兒支氣管相似。此外，還可作呼吸道分泌物塗片及培養，血培養，血清病毒或細菌抗原、抗體檢測等以明確病原體。必要時應作母親產道分泌物檢查或血清病原體檢測。

    本病的治療主要是抗感染。應根據病原體對藥物的敏感試驗而選用合適的抗生素。同時，嚴密觀察病情變化，及時糾正缺氧，保持呼吸道通暢，保證足夠的營養供應。對於嚴重肺炎合並呼吸衰竭，心力衰竭等應積極搶救，必要時用機械通氣治療。