寶寶腹瀉指南之家庭護理

　　寶寶腹瀉護理“重點”

　　寶寶腹瀉了，您更要做好“護理師”！嬰幼兒腹瀉除應及時治療外，家庭護理也十分重要，其重點如下：

　　☆ 要調整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負擔

　　飲食原則提示：

　　避免食用高纖維食物

　　大部分的植物纖維均有促進腸蠕動的作用，因此在寶寶腹瀉時，應避免食用纖維較多的食物，如葉菜類、筍類、瓜類、全谷類等。若為輕微的腹瀉，則可選擇葉菜較細嫩、纖維較少的食物，而且分量不宜過多。

　　供給主食類食物

　　要給寶寶提供熱量，宜補充米飯等五谷食物，如嬰幼兒營養米粉、粥、白吐司等，但仍須視寶寶的年齡及腹瀉情況而定。一般而言，嬰幼兒營養米粉容易消化。
　　對於已經會咀嚼的寶寶，可喂粥及骨頭湯，除可補充熱量外，亦可提供流失的電解質。較大的寶寶則可去皮的白吐司當作點心食用。

　　注意蛋白質的攝取

　　建議選擇瘦肉、去皮的雞肉、魚類、蛋、豆腐等較不油膩且又含蛋白質的食物。海鮮類的油脂含量雖然很低，但若要食用，須確保新鮮、衛生、以免因儲存不當，食用後造成有害菌侵入體內，再度引起腹瀉。

　　調整奶粉濃度

　　輕微的腹瀉，可以將牛奶沖淡一些，如果寶寶喝配方奶，應讓寶寶喝固定的品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應。如要為寶寶選擇另一種品牌的奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應，若有不適情形，暫時停止換奶粉。

　　注意烹調方式

　　烹調方式應選擇清蒸、水煮的方式，避免油炸、油煎等不易消化的制作。

　　☆ 注意孩子的腹部保暖

　　小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，從而加重病情。可適當給孩子增加衣著，亦可用大口罩，護肚兜等圍住嬰兒臍部。

　　☆ 要注意保護好孩子的臀部

　　由於排便次數增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，父母在護理中要特別注意肛門部位。便後應用細軟的衛生紙輕擦，或用細軟的紗布蘸水輕洗，洗後可塗些油脂類的藥膏，以防紅臀，並要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。對於病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時洗滌並進行消毒處理，以免反復感染或傳染給其他人。

　　部分腹瀉嚴重的孩子或如營養不良孩子發生腹瀉時，易發生脫肛現象，表現為部分直腸粘膜突出於肛門外。此時父母可在給孩子清洗臀部時，用柔軟的毛巾將脫垂的部分輕輕的往上頂，如數次無效或反復發生脫肛，則須由中醫行局部藥物熏蒸等治療。

　　☆ 口服足夠液體以預防脫水

　　脫水是指體內液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內電解質紊亂，影響體內重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20~40ml/kg的特定液體，以後隨時口服，能喝多少給多少。

　　這種特定液體是指：

　　（1）米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升加細鹽1.75克（約半啤酒瓶鐵蓋）。
　　（2）糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸後服用。
　　（3）口服補液鹽（ORS）。

　　有一點要特別注意。對於新生兒腹瀉，父母要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項，即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

　　☆ 加強口腔護理

　　腹瀉患兒有時由於使用較長時間的抗菌素，可使口腔霉菌生長而發生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時，可用棉花醮溫開水輕擦口腔。已發生鵝口瘡可在患處塗以1%龍膽紫藥水。

　　寶寶腹瀉護理“雷區”

　　孩子腹瀉即禁食　×

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食後出現腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉症狀也未減輕。
　　點評：民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時，甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓，不僅不利於患兒營養的維持，還會使其營養狀況進一步惡化，並影響腸粘膜的修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最後導致“腹瀉——營養不良——易致腹瀉”的惡性循環中。因此，對急性腹瀉兒應繼續喂食。母乳喂養兒可自由吃奶及喂水；人工喂養兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以後逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，並給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

　　服糖鹽開水可防止脫水　×

　　甜甜才11個月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，於是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結果甜甜脫水現象反而加重，只好上醫院看醫生。
　　點評：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護理重點中：預防脫水一節。

　　雞湯作為一種營養物質，對人體確有補益作用，但這並不意味著什麼人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養，喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的，反而會給孩子帶來麻煩。
研究發現，雞湯進人人體後，蛋白質合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質即需0．45毫克當量的鉀，由於鉀不斷進入細胞，人體為維持平衡，鈉也大量進入血液和細胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血症。所以，嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。

　　腹瀉喝雞湯補營養　×

　　雞湯作為一種營養物質，對人體確有補益作用，但這並不意味著什麼人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養物質。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養，喜歡給孩子喂食高營養的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的，反而會給孩子帶來麻煩。
　　研究發現，雞湯進人人體後，蛋白質合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質即需0．45毫克當量的鉀，由於鉀不斷進入細胞，人體為維持平衡，鈉也大量進入血液和細胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血症。所以，嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。

　　腹瀉的孩子一點油也不能吃　×

　　人們在小兒患腹瀉時，常常讓小兒忌油。這種做法只適用於急性腸道炎症，一般不得超過3天。
　　有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質的孩子，腹瀉可持續很長時間，不應當長期忌油。如長期忌油，可使小兒消耗體內貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長發育。長期忌油還可造成腹瀉，易發生在6個月至3歲小兒，稱“學步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上酶的活性增強有關。如酰甘酸環化酶使前列腺素增加，促使胃腸蠕動加快，造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療，多價不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴格忌油可使嬰兒腹瀉，所以也不要忌油。

　　寶寶腹瀉應該多喝水　×

　　腹瀉寶寶不宜喝水，因為寶寶持續腹瀉，丟失的鉀和鈉比較多，白開水中並不含這些成分，而且過量飲水會稀釋胃酸，影響孩子食欲。如果孩子口渴的話，可以給他服用口服補液。因為口服補液中含有適當比例的糖、鹼、氯化鉀和氯化鈉，可以幫助寶寶補充丟失的電解質，讓寶寶盡快恢復。