家有“斑點”寶寶

　　每一個新生命的誕生，都是一個希望的開始。每一對迎接新生命的父母，可說都是竭盡心力地想讓他們初到這個世界的小寶貝，有個完美的起點。幻想著他的容貌，幻想著他跑跳碰的模樣，定是多麼地惹人憐愛。但是一發現剛出生的小寶貝，身上長著許多奇奇怪怪的斑點時，父母都會很難接受，也很難過應，心中總是會充滿疑問？他不是應該很健康的嗎？怎麼會有這些斑斑點點？

　　其實，就醫學研究及臨床經驗發現，大部份出現在新生兒皮膚上的斑點，大多會隨著寶寶的成長而漸漸消失，父母大可不必太過擔心。但，有時事情總會有例外的情形發生，千萬不可太大意。若發覺寶寶身上出現“斑點”真的有點“詭異”，一定立詢問專業的皮膚科醫師，及早做到適當的診斷及治療。

　　一般新生兒的皮膚色素異常問題（俗稱胎記），主要分為“斑”、“痣”、“血管瘤”三大項：我們可胎記的大小、顏色、形狀、軟硬、部位等，來分辦其危險性及以後的變化，以下就分別從每一大類中，最常見的皮膚色素異常問題一一做介紹。

　　斑

　　屬先天性的蒙古斑

　　為新生兒最見的胎記，屬先天性，其發生率約占百分之八十六點三。新生兒的父母可在寶寶腰部、藨部及背部發現有點淡灰青色、暗青色斑點，多為在左右對稱且大多是單數，主要呈圓形、橢圓形或方形者居多，但境界不是很明顯。
　　目前發生的原因不是很清楚，但父母們可以放心，雖然其發生的機率相當地高，但是大部份的斑點，幾乎都會隨著寶寶漸漸地長大而自然地消褪。因此，如果在兒童期會自然地消失，表示其為一種良好的皮膚變化，但到目前為止，也無惡性化的報告出現。

　　值得一提的是，此類的斑類多為先天性，因此，無法事先預防。但因其會自然地消褪，所以也無預防的必要，新生兒的父母們不必過於擔心。

　　永不消失的咖啡牛奶斑

　　咖啡牛奶斑，之所以會有如此可愛的稱呼，主要是因為此斑點的顏色呈淡褐色，有點像我們喝咖啡再加上奶精後所調出來的顏色。其形狀的約為0.5～5公分大小的橢圓形或紡錘形等，而且斑與斑之間界線分明，除了手掌及腳當不受侵犯外，此斑會不規則性地出現全身任何部位，大部分發生在五歲以前的新生兒，其發生的機率約為百分之0.4。
　　此類斑點若僅出現少數幾個，則一般無不良之影響。但若出現六個以上之斑塊，且每個斑塊均大於1.5公分以上，並在腋窩出現斑樣之斑點時，則可能會並發神經纖維瘤症。所謂神經纖瘤，是一種同時侵犯皮膚與神經系統之先天性疾病，亦可能影響新生兒之智能發育，不可不慎！

　　咖啡牛奶斑在皮膚上的變化，就無蒙古斑那麼幸運了了。新生兒的父母親可能要有的心理准備即是：“這類出現在皮膚上的斑點，永遠無法消失。”病例中約有二十％會並發貧血性母斑，而且絕大部分發生於胸部。對於有這類斑症的新生兒，父母必須更加小心處理。

　　“洗”得掉的斑點

　　新生兒粉刺

　　剛剛出生的寶寶由於母體中激素的影響，在前額和面部有時會長出白色的、稍稍凸起的小粉刺，一般不痛也不癢。只要在給嬰兒洗澡時，用香皂輕輕地洗一洗，有的可以慢慢消失，不過，要完全退掉，一般需要一個月左右。如果發現小粉刺發展至化 膿，則需盡快請醫生治療。

　　頭上的黃色皮痂

　　寶寶的皮脂分泌十分旺盛，有時在頭部長出皮痂，有時在眉毛和鼻子周圍也會長出頭皮狀的皮痂，這是脂溢性濕疹，是清洗不當造成的。新生兒的囟門沒有完全閉合，媽媽在為他洗頭時往往避而不洗，其實媽媽可以將香皂在手心打出泡沫，用手心輕輕地揉洗，再用紗布和溫水輕輕洗淨。如果寶寶長皮痂的地方發癢或發紅，應去醫院做進一步治療。

　　“捂”出來的斑點

　　尿布疹和念珠菌皮炎

　　天天墊著尿布，寶寶的小屁股紅了，如果發紅的皮膚沒有變厚，周圍的邊際也不明顯，是尿布疹；如果發紅的部位變厚，四周有紅色的小斑點，就是念珠菌皮炎。患了尿布疹的小屁股要好好清洗，換上干爽及更柔軟的尿布，並使用治療濕疹的藥膏。念珠菌皮炎最好由醫生治療。

　　脖子上發癢的小紅點

　　脖子周圍、發根部、前額上甚至腹部，長了鮮紅色的小斑點，夏天你能認出這是痱子，其實冬天寶寶也會長痱子，開了空調或衣服穿得太多，痱子就長出來了。因為嬰兒的體溫較成人高，所以寶寶在室內應該比媽媽少穿一件衣服，當然外出時一定要注意保暖。

　　細菌、病毒造成的斑點

　　寶寶皮膚上長出的各種斑點都被稱為斑疹，有的由皮膚疾患造成，如濕疹和皮炎；有的屬於細菌和病毒感染，重要的標准是是否發燒。

　　伴隨發燒引起的斑疹大多屬於傳染性疾病。通過感染，嬰兒的免疫能力會有所提高，但要認真對待，有的疾病是會有生命危險的。所以，嬰兒發疹子並且發燒，不要自行處理，應去看醫生。作為父母，要做的是，記錄斑疹的出現情況，觀察嬰兒的精神狀態和食欲情況，以便向醫生說明，幫助治療。

　　麻疹

　　體溫高、感冒症狀明顯、出疹時間發燒3-5天。皮疹特點先耳後、頸部，再軀干四肢，3天出齊，其他特點表現為口腔黏膜症，合並症有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎。

　　風疹

　　體溫低熱、出疹時間發燒1-2天，皮疹特點先顏面，後四肢及全身，很快出齊，其特點有耳後淋巴結大，無合並症。

　　水痘

　　體溫低熱，無感冒症狀，出疹時間1天以內，皮疹特點先軀干，後頭皮、顏面、四肢，無其他特點，無合並症。

　　猩紅熱

　　體溫高，無感冒症狀，出疹時間發燒1天左右，皮疹特點是：開始頸胸，後遍及全身，呈雞皮樣，潮紅。其他特點表現為楊梅舌、口周有蒼白圈、扁桃腺大，合並症為心肌炎、腎炎。

　　痣

　　在談新生兒會產生的“痣”之前，必須先厘清的觀念是“此痣非彼痣”。一般我們大人身上會發現的痣，多是慢慢形成的，它可能與紫外線的累積性傷害有關。以下所討論的是有關新生兒中常見的“痣”的種種問題。

　　會長毛的色素母斑

　　它與其它的色素母斑，在出生後逐漸出現的傾向不同。若寶寶出生時即已存在的黑痣，在狹義的醫學稱呼上，即是指“胎痣”。此類痣的形狀大小不一，大一點的痣會侵犯范圍很大的一塊皮膚，小一點的痣其直徑也通常會在0.6～0.7公分以上，顏色則大多呈深暗色且會有長毛的可能性。在台灣，新生兒發生的機率大約是1%。

　　其實，這類痣並無生命的危險發生，較為困擾的是，會隨著寶寶的成長，由於其皮膚容貌上的“與眾不同”，可能會使其在發育成長時，造成心理的障礙，可能逐漸退縮、遠脽人群等。

　　從醫學治療的角度上來談，這類病症是屬於自限（程度上不會再擴大或惡化）的皮膚變化。若胎痣的數目不多，在新生兒可接受開刀的情況下。可以采分期切除以達良好的美容效果；但若數目過多或痣的范圍較大時，會使切除後的修復工作進行困難，導致不容易治療，因此必須輔以心理建設，以免對其心理產生嚴重的創傷，影響其生活。

　　好發青春期的脂腺痣

　　這類痣發生症狀是在寶寶出生時或出生後不久，會有局限性輕度隆起的斑，顏色大致成紅黃、黃或黃褐色。在小兒幼年時會有扁平且具黃色腦樣光澤的表面出現，在末達青春期時其變化不多，但隨青春期的脂線發達，則會有增大及加厚的傾向。
　　與胎痣一樣，脂腺痣亦無生命的危險。但若以美容的目地來說，則可使用切除、電燒、刮除效果最好，放射線通常毫無效果。

　　血管瘤

　　乳兒細管血痣（鲑魚色斑）

　　為最常見的新生兒皮膚血管變化，小寶寶出生時，容易在其頸部、前額、上眼臉、眉間的地方發現淡紅色的斑痕，通長呈不規則形狀，界限也模糊不清。新生兒父母可在小兒哭泣時，容易地就會發現此紅色的斑點，主要是因為此斑點在高溫的時候，紅色會增強，因此有鲑肉色斑的俗稱。其發生在新生兒身上的機率為百分之二十二點六。
　　由於此類斑點在一歲半以前自然地消褪，新生兒父母不必過於擔心，發生的原因至今末明，也可能與遺傳有關。

　　草莓狀紅印

　　此類病症正如其名，呈現鮮血色的斑點。發生原因亦不明。它會在新生兒的皮膚上出現鮮紅色小點，但會漸漸地增大，短時間內會形成境界顯明的鮮紅或紅色腫瘤。此類病症，通常在出生時不會產生，直到四～六周大時，才會出現；且會隨著嬰兒之成長，紅色腫瘤亦會隨著變大，而大多數的小兒病患會在六～十二月之胃開始委縮。所幸，百分之九十以上的病例顯示，五歲以後的小兒大部分會完全自然地消褪。
　　紅色腫瘤在自然消褪時，通常目表面開始，腫瘤會慢慢自地消失變為正常的膚色，百分之八十以上的病例預後會不著痕跡、不留疤痕。

　　葡萄色酒斑

　　此類血管病變容易發生於新生兒的皮膚、大腦、及腦神經之三叉神經等部位。若有此類病症的新生兒，將來可能會有精神遲純、視力障礙、偏離等現象發生。泩的機率的約為百分之0.4。
　　主畏的症狀為淡紅色的血管瘤，而寶寶的皮膚、臉部及頸部是最容易被侵犯的部位，而且界限分明，嚴重者則會侵犯到半邊臉部。若症狀較為輕者，往後也不會有不良影響。

　　特別提示：除了咖啡牛奶斑及葡萄酒色斑外，大多數的胎記都不會有生命的危險發生。所以在為小寶寶洗澡時，不必擔心肥皂會刺激新生兒的皮膚，但要注意的是若為“血管瘤”性的胎記，切記不可“弄破”，以免感染更嚴重的病變發生。