嬰幼兒常見皮疹，藥疹篇

　　據報道，一名3歲的男孩，因發燒服用解熱鎮痛藥，竟然造成極其嚴重的藥源性皮膚病——大疱表皮松解型藥疹。患兒先是全身瘙癢，後是表皮大面積脫落，猶如年久失修的牆壁一樣蓬松酥脆，一碰就掉。後經醫護人員全力搶救，病孩才得以死裡逃生。據悉，在引發藥物性皮 疹的藥物中，抗生素居首位，占353例藥疹病例的23.4%，中樞神經系統 藥物占18.1%，而解熱鎮痛消炎藥物占14.7%。

　　什麼是藥疹

　　因為某種藥物過敏或過量中毒所引起的皮疹，一般先有用藥史，用某種藥後不久或用藥後幾天身上出現皮疹，其形態多種多樣，常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成大片，形成全身表皮發紅發癢，可伴表皮剝脫、大小疱疹，亦可見荨麻疹。藥疹的分布往往是四肢多於軀干，一般比較癢，孩子出皮疹後常用手去抓，而且煩躁，愛哭。

　　一旦孩子服某種以前未用過的藥出皮疹後父母要首先把藥停掉，並帶孩子到醫院就診，以便明確診斷。

　　藥疹的分類

　　小兒常見的藥診有以下幾種：

　　·固定性紅斑型：發於嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊，易於識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿魯片、復方新諾明等易引起此類約疹。

　　·紅斑性發疹型：表現為全身性，對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見，如氨苄青霉素，安必林等。

　　·荨麻疹型：表現為全身性大小不等的風團，扁平高起，形態不規則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發熱乏力，關節痛及腹痛等全身症狀。引起小兒等麻疹常見藥物力青霉素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。

　　·大疱表皮松解型：為藥疹中最嚴重的一型，也是小兒最嚴重的皮膚病之一。一般起病急，進展快，病情嚴重，治療不及時常可導致死亡。皮疹往往初發於患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1-2天內皮疹發展全身，部分紅斑中央出現小水，本病患兒全身中毒症狀嚴重，伴有高熱，嗜睡及心肝、腎等內髒傷害。患大疱表皮松解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時，可因繼發感染所引起的敗血症，肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。

　　引起藥疹的常見藥物

　　·解熱鎮痛藥；如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿斯匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹,而且比較嚴重。

　　·磺胺藥；如復方新諾明。

　　·青霉素類抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青霉素,靜脈點滴用的氨苄青霉素等。

　　·其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

　　藥理學專家指出，隨著新藥的不斷問世，藥疹的症狀表現層 出不窮。由於人們對某些傳統藥物引起的藥疹不再提出報告，其發病率 遠遠高出統計數值。故無論病人和醫生，對於各種不明原因的皮疹均應保持高度警惕，“藥疹猛如虎，當心虎咬人”，萬萬不可馬虎大意。

　　治療原則

　　·停用致敏藥物。
　　·皮質激素治療。
　　·抗生素及其它藥物治療。
　　·維持電解質平衡。
　　·中藥治療。

　　預防護理重點

　　·主要內服、注射或外用均可引起藥物性皮疹。媽媽配合醫生仔細觀察，停用一切引起皮疹的可疑藥物，以後不要再用該藥。

　　·按醫囑進行局部治療。如急性無滲出者可用撲粉外用，1日數次。有糜爛者用硼酸軟膏或外用新霉素油紗布敷貼創面。

　　·如發現孩子病情嚴重，形成大疱性表皮松懈症或剝脫性皮炎性藥疹，一定帶孩子住院治療。