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2歲以下的孩子突然發生陣發性哭鬧要注意的問題

  凡2歲以下健康嬰兒突發上述症狀,應首先考慮為急性腸套疊,它是要幼兒時期最常見的急腹症之一。發病往往與患兒飲食改變、腺病毒感染、腸功能紊亂有關,而繼發於美克爾憩室、息肉、腸壁腫瘤等僅占少數。 

  臨床除以上特征性的腹痛外,由於腸系膜的牽拉,早期可出現頻繁嘔吐,內容物含膽汁;在腹痛發作後6—12小時排出果醬樣粘液血便,早期在未排出血便前應作直腸指檢證實;多數病兒可在右上腹或臍上扪及臘腸樣腫塊。 

  腹痛、嘔吐、便血、腹塊是嬰兒急性腸套疊的四個主要症狀,一旦診斷明確,應及早行空氣灌腸復位。如發病超過48—72小時,或腹部異常膨隆,或嬰兒年齡在3個月以下,或空氣灌腸不成功者,均應放棄空氣灌腸,改用手術復位。 

  對臨床可疑腸套疊的病例需與菌痢、急性壞死性小腸結腸炎、過敏性紫癜、蛔蟲性腸梗阻等鑒別,不能確定診斷時,應做診斷性空氣灌腸排除之。

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