早產兒晚期發生貧血的主要原因

　　早產兒晚期發生貧血，營養因素起重要作用。主要是鐵、維生素E和葉酸等，尤其是前二者。

　　(1)鐵：鐵是血紅蛋白的主要成分，胎兒主要在妊娠的後3個月從母體獲得。由於早產兒提前從母體娩出，因此鐵獲得少，儲存少。因早產兒的血容量較低，盡管其體內的總鐵較少，但出生時其血紅蛋白水平與足月兒無異，因此血紅蛋白水平是正常的。若生後2～4月未及時補充鐵劑，體重迅速增加，儲存鐵很快用盡。如果未成熟兒出生時即有貧血者，則以後更容易發生缺鐵性貧血。

　　足月兒儲備的鐵至生後20~24周被耗盡；出生體重<1400g的早產兒，生後8周就被耗盡。對低體重的早產兒，應於生後8周就給予鐵劑，以防缺鐵性貧血的發生。預防早產兒缺鐵性貧血的發生，應在生後2—4周開始補鐵。只要飲食中有足量的維生素E，早期補鐵是有益無害的。

　　(2)銅：銅缺乏可以引起小細胞低色素性貧血，中性粒細胞減少。銅與銅藍蛋白結合促進鐵的吸收和儲存鐵的釋放。妊娠最後12周，胎兒體內銅儲量增加，早產兒常缺乏，每日生理需要量80|Lg/kg。血清銅<40μg／dl，銅藍蛋白<150mg/L即為缺乏。補’充銅400~600μg/(kg．d)即可糾正貧血。

　　(3)維生素E：為脂溶性維生素，具有抗氧化劑作用，可以保持紅細胞膜的完整性，缺乏維生素E時紅細胞膜的脂質成分發生過氧化反應，使紅細胞膜變脆，變形能力差，易破壞發生溶血。新生兒出生時處於維生素E相對缺乏的狀態。體重越輕，缺乏程度越重，體重3500g者，體內儲存維生素E為20mg;出生約1000g者，維生素E儲存僅3mg。引起早產兒持續血漿維生素E水平低下的原因有儲備量低、攝入量不足、吸收障礙、生長快，而需要量增加及食物中含有大量不飽和脂肪酸而增加維生素E的需要量等。

　　已證明飲食中多聚不飽和脂肪酸增加時，維生素E需要量亦增加。因此評價嬰兒奶方時要考慮脂肪酸、維生素E和鐵的三種成分的比例。如奶方中富含鐵劑和多聚不飽和脂肪酸，而維生素E不足時，可引起溶血性貧血。維生素E與多聚不飽脂肪酸之比應>0.6。維生素E每日25~50mg，經2周治療，溶血性貧血即可獲控制。

　　(4)葉酸：葉酸屬B族維生素，它的活性型（四氫葉酸）參與去氧核糖核酸的合成。葉酸缺乏時，可引起巨幼紅細胞性貧血。出生時足月兒和早產兒血清葉酸水平均高於成人，由於生長代謝快，需要量大。1~3個月處於最低水平，正常早產兒葉酸吸收良好，但反復感染、腹瀉，母親有嚴重的葉酸缺乏，或攝入不足，如吃羊奶或服用某些藥物等，就有可能發生葉酸缺乏。