早產兒硬腫症的幾種防治措施

　　新生兒硬腫症以皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，同時伴有體溫不升、反應低下、拒乳以及全身各系統功能損害。多發於早產兒和足月低體重兒。患兒過早離開母體，或先天發育欠佳，是發生本病的關鍵所在。一般來說，體溫愈低，硬腫也愈嚴重；硬腫面積愈大，發病日齡愈小，並發症愈多。若不及時搶救，預後不良。

　　新生兒硬腫症屬中醫“胎寒”、“五硬”的范疇。典型表現為拒食、不哭、身體發涼，體溫有時低於35℃，皮膚硬腫的好發部位為下肢、臀部、面頰，重者延及全身。

　　新生兒硬腫症應采取中西醫結合治療。中醫治療原則是益氣溫和，活血化瘀，其中陽虛者溫補脾腎，寒甚者散寒通陽，血瘀者行氣活血。同時配合復溫、中藥外敷等法，可增強療效。

　　內治法

　　(1)當歸6克、丹參9克、川芎3克、桃仁3克、紅花3克、白芍9克、桂枝5克、細辛1.5克水煎服。重度患兒24小時內用滴管頻頻服盡，輕度患兒48小時服完。未愈者照前法再服，病愈即止。溫經散寒，活血通絡。用於寒凝血澀型，表現為全身欠溫、四肢發涼，反應尚可，哭聲較低，肌膚硬腫難以捏起，局限於臀、小腿、臂、面頰等部。

　　(2)人參、熟附子各6克，枳實2克。上藥分別搗碎，加水250毫升。文火煎服子，90分鐘後加入人參、枳實。調和氣血。用於陽氣虛衰型，表現為全身冰冷，僵臥少動，反應極差，氣息微弱。

　　藥浴法

　　(1)附子、桂枝各60克，干姜、甘草、丹參、赤芍各30克，煎水取汁2000毫升。藥液溫度從36℃漸增至39～40℃。將患兒仰臥盆中浸浴，每次10～20分鐘，每天1～2次，可連浴數日，浴後立即保溫，並應保持室溫在22。24℃。

　　(2)艾葉100克，加水3000毫升，水沸後煎10分鐘，裝入熱水瓶內備用。每日浸浴2次。溫經散寒，用於寒凝血澀證。

　　(3)將新鮮韭菜200～250克，加清水2500～3000毫升，煮沸至韭菜熟而發黃，並散發出特有的芳香氣味，即熄火放置，待其降溫備用。在26～28℃室溫中將患兒包被解開及衣服脫光，立即放人備好的40～42℃韭菜水中沐浴。除患兒頭面部外，身體其他部位均浸在韭菜水中，並用煮熟變軟的韭菜給患兒輕輕揉摩皮膚，尤其是硬腫部位，著重按摩。約洗浴5～10分鐘，水溫下降至37～38℃時即抱起患兒，擦干身體用包被包好取暖。每日1～2次。

　　熱敷法

　　(1)生姜、蔥白、淡豆豉各30克，研細混勻，酒炒，熱敷於局郡。溫經散寒，用於寒凝血澀所致的新生兒硬腫症。

　　(2)當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15克，丁香9克，川烏、草烏、乳香、沒藥各7．5克，肉桂6克。研末後加入羊毛脂lOo克、凡士林900克，攪拌成膏。將油膏均勻塗於紗布上，加溫後熱敷於患處，每天換藥1次。可溫陽祛寒、活血化瘀。

　　復溫法

　　復溫是治療本症的重要措施之一，方法多種。輕者可放在26～28℃室溫中，置熱水袋，使其逐漸復溫。重者先置26～28cC室溫中，1小時後置28℃暖箱中，每l小時提高箱溫1℃，至30～32℃，使皮膚溫度達36℃左右。也可因地制宜，采用其他各種保暖和復溫方法，在12～24小時內使體溫恢復正常。

　　撫觸法

　　對新生兒硬腫症的撫觸，是在保暖、抗感染、支持與對症治療的基礎上，由醫護人員或母親用溫暖的雙手，有技巧並用力均勻地撫觸患兒雙下肢和硬腫部位。自上而下5～7遍，每日2～3次。可適當延長撫觸遍數和時間，以促進嬰兒生長發育。

　　預防保健

　　(1)做好孕婦保健，盡量避免早產、產傷、窒息。寒冷季節做好新生兒保暖，調節產房內溫。尤其注意早產兒及低體重兒的保暖工作。

　　(2)注意消毒隔離，防止交叉感染，患兒衣被、尿布應清潔柔軟干燥，睡臥姿勢須勤變換，嚴防發生並發症。對吸吮能力差的新生兒，可用滴管滴奶，必要時鼻飼或靜脈點滴葡萄糖注射液。