寶寶出現黃疸該如何護理

　　小朱朱是和丫丫在一個產房出生的寶寶，兩個寶寶出現黃疸的時間差不多，朱朱稍微早些，丫丫遲些。

　　朱朱在出生後第2天，就出現了黃疸。剛開始只是小臉兒和鞏膜有點發黃，朱朱媽媽以為是生理性黃疸，也就沒太在意。可是過了幾天，小朱朱的黃疸一天比一天重，顏色都有點接近橘子皮了。經過化驗檢查，小朱朱血清中的未結合膽紅素增高了，而紅細胞和血紅蛋白卻都降低了。醫生把小朱朱放進了藍光箱，還給她輸了液。兩天以後，小朱朱的黃疸就逐漸消退了。

　　在朱朱輸液的日子，丫丫也出現了黃疸，這下該輪到我慌張了。

　　於是我提前約請醫生來檢查，以防出現朱朱的情況。醫生經過檢查，認為丫丫的各方面發育都很好，丫丫的黃疸是生理性的，沒有必要過度緊張。果然，一周以後，丫丫的黃疸就逐漸消失了，小臉蛋恢復了白白淨淨。

　　兩個寶寶都有黃疸情況的發生，但是最後的護理治療方式卻不相同，這是因為小兒黃疸也分為很多種，因此爸爸媽媽們應該對黃疸及其表現有所了解，這樣才能更好地護理寶寶。

　　一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素增高主要是肝髒膽道的問題；間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

　　在自然光線下觀察寶寶，如果僅僅是臉龐泛黃，則是輕度黃染；如果軀干用手指按壓後抬起，皮膚呈黃色，鞏膜發黃則是中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現黃染，就是重度黃染了，應該及時到醫院檢查和治療。

　　黃疸不僅有程度上的不同，還分生理性和病理性。

　　朱朱就是因為得了病理性的黃疸而需要光療和輸液治療，而丫丫因為只是生理性的黃疸，會自行消退，所以我就沒有那麼擔心了。

　　那麼爸爸媽媽們如何區分生理性與病理性黃疸呢？

　　一般來講，生理性黃疸發生時間上比較短，一般是在寶寶出生後2～3天起出現，並逐漸加深，在第4～6天為高峰，7-10天消退。

　　從黃染現象來看，主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸，也就是不屬於重度黃染。如果寶寶是足月生產，那麼生理性黃疸在第2周末基本上會消退干淨；如果是早產的話，就會晚些消退。這也可以通過抽血測定膽紅素來判定，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克／分升，早產兒不超過15毫克／分升。生理性黃疸的寶寶沒有其他不適的感覺，體溫正常，食欲好，體重也在逐漸增加。

　　有的爸爸媽媽看到寶寶黃疸，即便是生理性的，也十分心疼。要減輕生理性黃疸也有一些小的護理要點。可以讓寶寶胎便盡早地排出，因為胎便裡含有很多膽紅素，胎便不排干淨，膽紅素就會經過寶寶的肝腸循環，重新吸收到血液裡使黃疸增多。如果寶寶胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干淨了。另外要給寶寶補充充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排洩。

　　病理性黃疸是一些嚴重疾病的臨床表現，如新生兒溶血症、新生兒敗血症、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，都會反映為黃疸現象。因此及早發現病理性黃疸，對寶寶的疾病防治有很好的幫助。

　　病理性黃疸，也能夠從黃疸表現上看出來。

　　在時間上不符合正常黃疸出現時間。黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現。

　　通過血清膽紅素檢測超過同日齡正常兒平均值的，這個可以直接由醫生處得知。

　　如果爸爸媽媽們發現寶寶的黃疸發展速度很快，在一天內加深很多；或黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周），也不是一個好的征兆。

　　注意觀察寶寶大便的顏色。如果是肝髒膽道發生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。

　　如果寶寶的精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。

　　如果寶寶的黃疸延遲消退，爸爸媽媽們也不要過度著急，妄下結論，認為是寶寶得了病理性的黃疸，而是要先找找原因，看看是不是有以下的一些情況，因為這些情況會導致寶寶黃疸延遲消退。

　　早產的寶寶。早產的寶寶黃疸期會比普通寶寶稍微長些，會多延遲一周左右。

　　媽媽在產前服用過大量催產素或維生素K。

　　生產時曾有窒息、缺氧。由於呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另一方面抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程；分娩時如果損傷出血，也會使膽紅素產生增加。

　　因此媽媽們可以回想一下自己的寶寶是不是在生產或喂養時候發生過以上事情，導致了寶寶黃疸延遲。如果有，這個時候再多關注寶寶幾天，細心護理，保持寶寶體溫，充足喂養寶寶。如果沒有情況惡化的趨勢，那麼就要及早送寶寶去醫院治療了。

　　寶寶出院回家之後，盡量不要讓家裡太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什麼影響。回家後繼續要照自然光的原因是，自然光裡任何波長都有，光照對寶寶的免疫力提高有幫助，光線太暗對寶寶吸收維生素D也有影響。但不要讓寶寶直接曬到太陽，防止曬傷及紫外線帶來的傷害。