新生兒呼吸異常該如何救治

　　新生兒呼吸異常指新生兒出生建立正常呼吸後，由於各種原因引起的呼吸急促或緩慢、節律不整、吸氣相與呼氣相比例失調、出現三凹征和鼻翼扇動等。

　　足月新生兒安靜時呼吸頻率為40次／分，但變動很大，哭鬧時呼吸可達80次／分。

　　新生兒呼吸頻率如持續超過60~70次／分，稱為呼吸增快。呼吸頻率持續低於15~20次／分，稱呼吸減慢，提示病情凶險。健康新生兒呼吸不費力，但呼吸困難時可見三凹征及呼氣性呻吟。早產兒可見呼吸不規則、周期性呼吸或呼吸暫停。呼吸困難的早期表現是呼吸增快，出現三凹征和鼻扇表明病情已有進展。若皮膚顏色變暗，呼吸增快達100~120次／分，出現呼氣性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暫停，表示已有嚴重的呼吸衰竭。

　　引起呼吸異常的常見原因有：

　　(1)上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病變：鼻後孔閉鎖、鼻腔水腫。口腔：巨舌畸形、小颌畸形。頸部：先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。喉部：喉蹼、聲門下狹窄、血管瘤、聲帶麻痺、喉軟化。氣管：氣管軟化、氣管食管瘘、氣管狹窄、支氣管狹窄。

　　(2)肺部疾病。大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏（氣胸、縱隔氣腫、心包氣腫、間質性肺氣腫）、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發育不良。

　　(3)先天性疾病。肺發育不良、膈疝、胸腔內囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。

　　(4)非肺部疾病。充血性心力衰竭，中樞神經系統損傷，代謝性疾病如酸中毒、低血糖等。

　　在確定病因時應除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。

　　發生呼吸異常時首先應明確病因，確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起，還是由肺部疾病所致；其次應注意有無先天性心髒病；然後應檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導致呼吸困難的因素。處理原則是盡早除去病因，如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。保持正常的通氣、換氣功能，防止呼吸困難進一步惡化而出現呼吸衰竭。