三向瓣膜式PICC導管使用注意事項

  三向瓣膜式PICc導管使用過程中應注意什麼？

  PICC成功穿刺後應及時拍X線片，確定管端正確位置後方可使用。

  置管後要密切觀察置管處有無滲血、腫脹。囑患兒在穿刺後第一天減少肢體的活動。第二天鼓勵患兒適當活動肢體，如發現上臂腫脹，可行熱敷或理療。告知患兒和家長術側上肢不能劇烈活動，但日常活動不受影響。

  第一個24小時必須換藥。以後傷口愈合良好，無感染、滲血時，每7天更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，並要連續觀察局部變化情況。每次更換敷料時應嚴格執行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，並注意固定導管，防止脫管。更換後記錄日期。患兒洗澡時要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡後要更換敷料。

  在使用PICC輸液前應用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒，靜脈治療前後要用不小於10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血制品、營養液等高濃度液體後，用20mt生理鹽水進行脈沖式沖管。如輸液速度較慢或時間較長時，應在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。

  如若PICC管道不慎發生阻塞，可利用負壓技術將稀釋的尿激酶5000U／m1、0.5ml注入PICC管腔內，停留15～20分鐘後用注射器回抽，有血液抽出即表明溶栓成功。如無血液抽出則可反復重復上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000U。導管通暢後，回抽5m1血液以確保抽回所有藥物和凝塊。

  如果PICC穿刺處發生紅、腫、痛時，應及時通知醫生，並進行遠紅外線理療，效果較好。若患兒上臂腫脹、疼痛且局部有顏色異常的現象，應及時做B超等檢查確定是否有血栓的發生，一旦發生立即采取有效的溶栓措施。