新生兒濕肺的診斷以及治療注意事項

  新生兒濕肺的診斷

  1．病史特點有宮內窘迫或出生窒息史，男嬰較女嬰多見，為足月兒。

  2．有濕肺的臨床表現

  輕度：呼吸頻率60～80次／min，一般情況好，哭聲響，吃奶不受影響。

  重度：呼吸頻率可達100次/min，伴呻吟，反應差，不吃不哭，青紫明顯。搶救復蘇後即出現呼吸急促者多屬重度。

  3．X線表現有肺泡積液等征象。

  4．鑒別診斷應該與新生兒早期出現呼吸窘迫的疾病鑒別。

  (1)肺透明膜病。

  (2)羊水吸入綜合征。

  (3)腦性過度換氣(cerebral hyperventilation)。也是常見於足月兒伴窒息，出現呼吸急促，但疾病是由腦水腫引起，肺部無病變，常伴呼吸性鹼中毒，預後決定於窒息的程度。

  新生兒治療原則主要有一般治療和對症治療。對於一般治療，氧療當呼吸急促和出現青紫時供給氧氣吸入，間隙給氧，不要加壓給氧，以免加重肺氣腫。保證熱卡第1～2d如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60ml／(kg．d)。糾酸有代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg，稀釋後靜滴。一般第3d患兒狀態恢復，不必再補液和補碳酸氫鈉。

  對於對症治療，鎮靜有煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～5mg/kg。預防心衰對兩肺濕哕音多的患兒，可用呋塞米（速尿）1mg/kg．靜脈推注。重症可以應用毛花苷C(西地蘭)飽和量的一半(飽和量0. 04mg/kg)，稀釋後靜脈緩慢注射，或肌內注射，以防心力衰竭。