新生兒窒息判斷標准及治療原則

  （一）新生兒的Apgar評分

  Apgar評分是對剛出生的新生兒進行系統評估的實用方法，主要包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應和皮膚顏色5項

  新生兒窒息的診斷和窒息程度的判斷

  1. 按生後Imin內的Apgar評分結果來診斷有無新生兒窒息。Imin內的Apgar評分為0～3分者是重度新生兒窒息，Ap-gar評分為4～7分者為輕度新生兒窒息，Apgar評分為8～10分者為無窒息。

  2．對出生的新生兒要求在生後1min進行Apgar評分，然後在生後5 min再行第2次評分，盡管有些小兒生後1min Apgar評分為8～10分，但5min再行第2次評分又降到7分以下者亦屬新生兒窒息。在臨床上生後5min的Apgar評分對判斷預後特別重要，對5 min的Apgar評分仍不正常者，需每隔10～15min進行多次評分。

  治療原則是產科、麻醉科和兒科三科醫護人員密切協作爭分奪秒進行窒息復蘇。

  1．復蘇准備由於窒息常是胎兒窘迫的延續，及早診治取胎兒頭皮血測pH，適時終止妊娠和了解母體高危因素等都是需要的。備足所需的復蘇器械和藥品，定點安置以便隨時取用。

  2．復蘇步驟ABCDE

  (1) Airway(簡稱A)：盡量吸淨呼吸道黏液，建立通暢的呼吸道。

  (2) Breath(簡稱B)：建立呼吸，增加通氣，保證供氧。

  (3) Circulation(簡稱C)：建立正常循環，保證足夠的心搏出量。

  (4) Drugs(簡稱D)：藥物治療，糾正酸中毒。

  (5) Evaluation(簡稱E)：評價、監護、注意保暖、減少氧耗。

  前三項最為重要，其中A是根本。