患先天性風疹的新生兒有高度傳染性

  先天性風疹的症狀和器官損壞的程度與下列因素有關：感染時的孕齡、病毒的負荷量、病毒株的毒性和胎兒能控病毒復制的能力。風疹流行病：先天性風疹是在孕婦第1次感染的病毒血症期，經胎盤傳播給胎兒的。發病率：6 000～10 000活產中有一個。

  10%～15%的孕婦無風疹抗體，即未經免疫。風疹胚胎病的發生率，在首先17個孕周中感染者，平均為35%。母親妊娠期感染越早者，胚胎感染風險越大。

  患先天性風疹的新生兒，有高度傳染性；大小便中排洩病毒可達數年之久。症狀：風疹胚胎病往往引起流產或死產。胚胎病：胚胎在器官發生尚未完成前被感染時，引起所謂Gregg綜合征：聽覺障礙。心髒病，主要為肺動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、主動脈狹窄和室間隔缺損。損害眼部者：白內障、小眼球和胡椒加鹽樣視網膜病。中樞神經受損者：小頭、感覺障礙、肌張力低下。營養不良、發育遲緩。

  胎兒風疹（在第3月後的胎兒感染）：典型的是一過性損害（數星期後自己恢復）。例如：肝腫大、有肝炎、轉氨酶升高；脾腫大，部分極大；血小板減少，有小出血點和紫癜；髓外造血，引起皮膚深紫紅色結節(藍莓松餅blueber-ry muffin)；溶血性貧血；形態不一的皮疹。腦膜腦炎。偶見：肺炎、肌炎、心肌炎、骨病、腹瀉、角膜渾濁。

  檢查：用HAH試驗查IgM抗體，或6個月後仍存在的抗體，可證實為本病。

  風疹病毒IgM抗體並非所有先天性風疹的新生兒都陽性。出生後1~2年，仍可從咽分泌物、大小便、腦脊液、白細胞等中培養出風疹病毒。

  治療：無特異性療法。糾治先心病。糾正視力。預防：全部女孩在青春期前都進行主動免疫注射。接種效果的檢查：在HAH試驗中預防滴定度：≥1: 32。孕期預防接種是禁忌的。建議接種後3個月內應進行避孕措施。接種的病毒可經胎盤傳播。但顯然並不引起疾病。妊娠期偶然接種了風疹疫苗，並非墮胎適應證。

  非免疫孕婦暴露後：血清學檢查，有無免疫力；必要時給0. 5ml/kg免疫球蛋白。但其效果尚無定論；接觸感染者排洩物時，穿工作服、戴口罩。

  預後：風疹胚胎病者的器官損害在出生時已鮮明地形成。不可復原。胎兒風疹病者在出現全部症狀以前，還有一個潛伏期。在幾個月的過程中陸續出現肺炎伴有咳嗽、呼吸急促和發绀、風疹皮疹、慢性腹瀉、耳聾、反復發作感染和進行性神經功能缺陷。

  發生自身免疫性內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進）亦曾有報道。