設置好新生兒溶血症的防治線

  新生兒溶血症通常是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO型不合（母O型，胎兒A型或B型）最常見。母嬰ABO血型不合約占妊娠的26.9%．但溶血發病率遠低於此數。Rh血型不合在我國較少見。主要表現為黃疸、貧血、肝脾腫大，嚴重的可造成胎兒水腫、早產或死胎。並可造成新生兒膽紅素腦病而致死或致殘。

  防治措施：

  一、產前治療：產前檢查及早發現母嬰血型不合，定期測定血型抗體的升降。抗體陽性或效價持續升高胎兒受累可能性大的可在產前進行血漿置換、宮內輸血、提前分娩。母親產前可口服苯巴比妥10～20mg，每日3次，連服1~2月．或服用中藥可減輕新生兒黃疸。

  二、新生兒治療：

  1．出生後即有嚴重貧血、水腫、腹水、黃疸和心功能不全的患兒，應立即吸氧、利尿、強心控制心衰。

  2．換血療法：重症患兒應盡快進行換血治療。ABO溶血症患兒采用“O”型紅細胞．AI3型血漿混合血．Rh溶血症患兒采用Rh血型與母親相同．ABO血型與患兒一致的新鮮血換血治療，達到糾芷貧血，水腫和心力衰竭，換出抗體、致敏紅細胞和游離膽紅素的目的。換血中應注意防治低血鈣，酸中毒以及感染。換血量一般用150-180ml./Kg，早產兒可適當減少。

  3．積極控制高膽紅素血症，盡早給予血漿、白蛋白（但心衰病人禁用），並進行藥物治療和光療，防止膽紅素腦病發生。

  4．晚期貧血治療：部分患兒在生後2個月仍有輕度溶血繼續進行，加之此年齡時期恰為生理性貧血階段．應每二周復查血常規一次，及時發現晚期貧血。如血色素低於90g/l以下，給予少撾多次輸血，或補充鐵劑。