新生兒病理性黃疸

　　重症黃疸多見於低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴重感染的新生兒。

　　它的表現和顱內出血、窒息、新生兒敗血症有很多相似之處，如：嗜睡、拒哺、肌張力減低，兩 眼凝視、尖叫、驚厥及呼吸衰竭，突出之處是黃疸又深又重。

　　核黃疸是嚴重疾病，病死率高，後遺症多，往往終身殘疾，比如共濟失調、手足 徐動、聾、盲，以及智能低下。要及早發現，積極治療，切勿當成生理性黃疸，延誤 治療。

　　它與生理性黃疸不同

　　生理性黃疸的特點 ：

　　(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。

　　(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。

　　(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。

　　(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

　　新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸 ：

　　1.黃疸出現過早：足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸

　　2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)

　　3.黃疸進展快，即在一天內加深很多;

　　4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上，早產兒超過3周)或黃疸消退後又出現;

　　5.黃疸伴有其它臨床症狀，或血清結合膽紅素大於25.7μmol/L(1.5mg/dl)。