新生兒黃疸，如何才算要緊？

　　新生兒黃疸在新生兒中是一種比較普遍的情況，最近商報讀者郭女士反映，親戚家的孩子前一段出生了，全家人都很高興，出院幾天後發現孩子愛睡覺不進食，等趕到醫院就診才發現是由於新生兒黃疸沒有得到及時治療而影響到了孩子的腦部，很可能影響孩子以後的智力發育。

　　病因

　　排洩功能低下造成黃疸

　　黃疸並不是每個孩子都會出現，一般來說足月的孩子50%～60%會有黃疸，早產的孩子80%會有黃疸的發生。

　　“新生兒從出生後兩三天開始，會經歷一個皮膚肉眼可見的黃染過程，我們稱之為黃疸。從專業醫學角度理解，這個過程是血液中膽紅素變化所致。”鄭州市婦幼保健院新生兒科二病區胡玉蓮主任介紹道。

　　新生兒由於膽紅素產生增多，但是排洩功能低下，對膽紅素的處理能力弱的原因，會在出生後出現短期皮膚黃疸表現。

　　新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。

　　生理性黃疸一般在新生兒出生的2到3天出現，4到6天黃疸達到高峰，也就是最嚴重的時候。

　　一周以後黃疸逐漸消退。通常足月的新生兒在出生後14天左右，也就是半個月的時候，基本上就不黃了。如果是早產兒，那黃疸持續時間可以稍微長一些，持續4周，黃疸才消退。

　　“一般來說生理性黃疸多數不要緊，也不需要進行干預治療，一般通過加強喂養、幫助排便等方法，可以讓新生兒安全度過黃疸期並逐漸消退。”胡玉蓮解釋道。

　　危害

　　嚴重時可能造成腦部損傷

　　“如果孩子的黃疸比較重或者出現得比較早，那麼危害性就比較大。”胡玉蓮說。

　　黃疸出現得越早，就是數值比較低也會對孩子的腦子造成損傷。它的危害一是跟黃疸出現的程度有關系，而且跟它出現的時間也有關系。

　　比如說兩三天才出現的黃疸，孩子出生24小時之內就出現了，這種肯定是病理性的黃疸。

　　或者黃疸非常重，大大超過新生兒正常范圍，黃疸消退時間明顯延遲，這些就是病理性黃疸了。

　　對於這類黃疸，嬰兒家屬應及時檢查治療。因為如果放任黃疸繼續加深，後果會非常嚴重，新生兒可能發生膽紅素腦病。

　　膽紅素腦病就是游離膽紅素通過血腦屏障，進入大腦抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。

　　孩子一般表現為抽搐、拒乳、反應低下。即使沒有要命，也多會發生智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺症，而且這種損傷是不可逆的。

　　治療

　　定期復查不可少

　　生理性黃疸嬰兒在出院後如果家長不放心可以給孩子吃一些退黃藥，如果考慮到孩子肝功能發育不夠完善的話，可以給孩子吃一些魯米那來促進肝髒的成熟。

　　“像我們病房出院的黃疸兒童會要求2到3天內來醫院用經皮測膽儀照一下嬰兒，來測一下膽紅素，且這種檢查對孩子沒有任何損傷。”胡玉蓮介紹道。

　　如果一個月孩子黃疸還是沒有退，這時候就要考慮是不是孩子肝髒的問題了，要做進一步的檢查才能確定。

　　在黃疸治療上還有一種叫做藍光治療。它是指將新生兒置於有一定光強度的藍光環境中，通過一連串復雜的光化學反應，將膽紅素排出體外，降低血清膽紅素水平。

　　以經皮測膽為例，出生的不同天數在醫學上有相對應的參考數值，超過這個數值可能就要考慮藍光治療了。

　　“如果嬰兒黃疸特別嚴重的話就要進行換血治療，當然對於換血治療是有著嚴格標准的。”胡玉蓮說。

　　換血治療的原理就是用正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。