寶寶生理性腹瀉重在護理

在兒科門診，常常見到這樣一些寶寶，生下沒幾天就開始腹瀉，每天大便薄薄的，呈黃色或黃綠色，少則2～4次，多則5次以上，時間長達幾個月，甚至半年。為此，家長們很擔憂，怕腹瀉影響寶寶的健康，於是，抱著寶寶到處看病求醫。

　　寶寶生理性腹瀉的幾個特點 

*發生在母乳喂養的寶寶中。

*主要發生在6個月以內的嬰兒，尤其是初生的嬰兒，隨著年齡的增長，腹瀉有好轉的趨勢。

*新生兒在吃奶的頭幾天，大便次數較多，大便較稀，這是因為小兒剛開始進食，胃腸道還有些不太適應的緣故。大約2周後生理性腹瀉寶寶大便持續稀薄，每日4～6次，多則10余次，以至滿月後大便次數和大便性質仍未見好轉。

*大便次數增多，大便變稀薄呈稀水樣，帶奶瓣或帶少許透明黏液，常在喂奶後排便。無嘔吐、腹脹、腹痛所引起的陣發性哭鬧，也無食欲不振等其他消化道症狀。無脫水表現，大便化驗無異常。

*有些寶寶有點虛胖，面部、耳後或發際往往有奶癬。　

*除腹瀉外無其他異常。小兒精神愉快，反應良好，體溫正常，呼吸、心率平穩，尤其重要的是體重增長正常，對小兒生長發育無明顯影響。這種腹瀉稱為“生理性腹瀉”。

*腹瀉在4～6 月後，隨著輔食的增加，消化功能趨於完善，可不治而愈。

　　生理性腹瀉與病理性腹瀉有別  

*生理性腹瀉多見於出生6個月以內的嬰兒，小兒虛胖。常伴濕疹，生後不久即出現腹瀉，但除大便數增多外，無其他症狀，食欲好，生長發育正常。可能與嬰兒食奶較多，小腸乳糖酶相對不足有關，或由於母乳中前列腺素E含量較高所致。添加輔食後，大便即逐漸轉為正常。?

*病理性腹瀉大多為感染性腹瀉， 患有這種腹瀉的寶寶多數有發熱現象，嘔吐不一定是主要症狀，糞便有異常臭味，含有黏液或膿血，如不及時治療，則腹瀉會持續加重。不同病原體引起的腹瀉又各 有其特點，致病性大腸桿菌引起的腹瀉一年四季都可發病，但在5～8月份發病率最高。多數小兒開始時不發熱，很少嘔吐，腹瀉次數不多，轉為重型後出現發熱、 嘔吐劇烈，大便次數頻繁，很快出現脫水，大便以蛋花湯樣為主，含有黏液，有腥臭味。病毒引起的腹瀉最常見的是輪狀病毒腹瀉，多發生在8～11月份，常同時 有上呼吸道感染。大便為白色米湯樣或蛋花湯樣，有少量黏液，但無腥臭味。霉菌引起的腹瀉大便為黃色稀薄或綠色，多泡沫，有黏液，呈豆腐渣樣，平時體弱、營 養不良或長期服用抗生素的小兒，容易發生。

　　生理性腹瀉重在護理

生理性腹瀉的唯一問題是大便次數較多，給家長在護理上帶來不小麻煩。如果家長不能及時給寶寶換尿布和清洗臀部，還可能引起紅臀，甚至局部感染。 因此，每次給寶寶換尿布時，都應先清洗臀部，並用消毒油膏塗抹，以保護局部皮膚。近年認為乳母的前列腺素E2過高可引起寶寶生理性腹瀉，應用前列腺素抑制 劑治療生理性腹瀉有效，但應在醫生指導下應用。

　　對生理性腹瀉寶寶，應警惕在此基礎上發生病理性腹瀉。如果大便次數突然增加，大便內水分增多，有臭味，就很可能有其他因素加重了腹瀉，此時應該到醫院尋找原因，去除造成腹瀉的新因素，積極給予治療，直到恢復平時狀況為止。