小兒腹瀉的藥物選擇注意幾點

小兒腹瀉，是以大便次數增多、便下稀薄或如水樣為特征，屬中醫的“洩瀉”范疇，因小兒髒腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，無論內傷乳食、感受外邪或脾腎 虛寒等，均易引起腹瀉。本病最易耗傷氣液，重症者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候；遷延日久不愈，常導致小兒營養不良、生長發育遲緩、疳積等慢性疾 患。治療原則以調理脾胃為主，佐以利濕。非處方中成藥選用應按以下幾型辨治：

1. 若見腹脹腹痛、瀉前哭鬧、瀉後痛減、瀉下酸臭、狀如敗卵、矢氣、口臭納呆、嘔吐、夜臥不安、舌苔厚膩或微黃、脈滑者，此為食滯內傷，治宜消食化積，和中止 瀉。可選用加味保和丸(由白術、茯苓、陳皮、厚樸、枳實、枳殼、香附、山楂、神曲、麥芽、法半夏組成)，每次2～3克，每日2～3次；也可選用小兒消食片 (雞內金、山楂、神曲、麥芽、槟榔、陳皮)，每次2片(0.3克/片)，每日3次。

2. 若見洩瀉清稀、多夾泡沫、臭氣不甚、腸鳴腹痛、或伴發熱、鼻塞、流清涕、輕咳、口不渴、舌苔白潤、脈浮者，此為寒濕洩瀉，治宜疏風散寒，化濕祛邪。可選用 藿香正氣水(藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草)，每次3～5毫升，每日2次。劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選 用。

3. 若見大便如水樣、內夾不消化食物、色綠或黃、或有少許黏液、腹部時感疼痛、肛門灼熱發紅、或伴惡心嘔吐、口渴、尿少黃、舌紅苔黃膩、指紋紫者，此為濕熱洩 瀉，治宜清熱利濕。可選用葛根芩連片(葛根、黃芩、黃連、甘草)，每次1～2片，每日2～3次。其它劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用；亦可選用 香連片(黃連、木香)或黃連素片等治療。

4. 若患兒時瀉時止或久瀉不愈、常於食後作瀉、色淡不臭、水谷不化、帶有白色奶塊或食物殘渣、面色蒼白或萎黃、睡時露睛、神倦、舌淡苔薄白、脈沉無力者，此為 脾虛洩瀉，治宜健脾止瀉。可選用參苓白術散(人參、山藥、茯苓、白術、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草)，每次2～3克，每日2～3次。其它劑型有 片、沖劑、口服液等可供選用；亦可選用人參健脾丸治之。

5. 若見久瀉不止、食入即瀉、類質清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡、寐後露睛、舌淡苔薄白、脈微細者，為脾腎陽虛洩瀉，治宜溫中散寒，健脾止瀉。可選用附子理中丸(附子、黨參、白術、干姜、甘草)，每次3克，每日3次。其它劑型有片、合劑可供選用。

患兒平素應注意飲食衛生，忌食不潔之物，飲食要定時、定量。加強戶外活動，適時增減衣物，避免感受外邪。