小兒便秘切忌亂用藥物

便秘是小兒很常見的問題。大多數便秘都是暫時性的，可以通過調整飲食，或適當的綜合療法進行治療。但有的頑固性便秘是先天性巨結腸的表現，家長切不可大意。本期我們請專家分別從內科和外科兩方面，告訴讀者小兒便秘如何防治。

如果孩子胃腸道沒有器質性病變而發生便秘，這叫做功能性便秘。功能性便秘大都由於飲食結構不合理，或者平時飲水少，或者沒有養成按時排便的習慣所致。此類功能性便秘可以通過綜合治療調理而痊愈。

藥物治療要慎重

孩子便秘用藥一定要謹慎，要避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。

開塞露是高滲性瀉藥，不被腸壁吸收，在腸道內呈高滲狀態，自腸道吸收水分，軟化糞塊。雖然開塞露注入小兒肛門後可以刺激腸壁引起排便，但一般不 建議給小兒用開塞露，以避免藥物依賴，而且開塞露對小兒還有一定的刺激作用。液體石蠟是潤滑性緩瀉劑，長期使用會影響維生素A、維生素D和維生素K的吸 收，嬰兒忌用。乳果糖制劑可刺激結腸蠕動，軟化糞便，但劑量過大可致腹瀉。聚乙二醇福松為滲透性緩瀉劑，使用過量可致腹瀉。腸動力劑西沙必利主要促進胃腸 道肌間神經叢中乙酰膽鹼的生理學釋放，加強並協調胃腸道運動，促進大腸運轉，但有腹瀉、痙攣性腹痛等不良反應，應慎用。

那麼，小兒便秘應該怎麼用藥呢？雙歧桿菌可降低腸道pH值，刺激腸蠕動，改善腸內發酵過程，有通便作用。因此，可使用含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞球菌的藥物1~2周，無任何不良反應。

需要提醒家長的是，某些藥物可引起藥物性便秘，如阿片類、阿托品、解痙藥、抗驚厥藥、鈣通道抑制劑、利尿劑、鐵劑等，應避免長期服用。

心理疏導和撫慰有助排便

心理治療對小兒便秘的改善有非常重要的作用。小兒糞便干燥可引起肛裂或腹痛，曾有疼痛性排便經歷的小兒可因恐懼排便而拒絕排便。受到突然的精神 刺激，或環境和生活習慣突然改變可造成精神壓力，導致小兒強忍大便，也可引起便秘。心理治療對便秘患兒有積極的治療作用。對有排便疼痛經歷，恐懼排便的患 兒，應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞，取得患兒的信任和配合，消除心理創傷，並進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理。對因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度 責難，造成心理創傷導致排便異常的患兒，應營造體貼照顧的良好環境，解除其心理障礙，消除患兒的緊張、焦慮、抑郁等情緒，鼓勵患兒按時排便。

按摩腹部可治便秘

按摩腹部可以解除便秘症狀。家長右手四指並攏後用手掌順時針方向輕輕按摩孩子的臍周，每日1～2次，每次按摩3至5分鐘。這樣不僅可以幫助排便，而且有助於消化。

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　　防治便秘的綜合手段

■飲食

喂養不當，食物過於精細，營養過剩或食物搭配不當，沒有及時添加輔食，喜歡吃洋快餐如漢堡、炸雞翅，高熱量、高蛋白、高脂肪、少纖維的飲食結構等是造成兒童便秘的主要原因。

要保證孩子飲食結構合理，不偏食，不挑食，食物中魚、肉、蛋與谷物的比例要適當。飲食要以谷類及植物性食物為主，並注意增加豆類及豆制品攝入量。多吃蔬菜、水果等含纖維素較多的食物，多吃粗糧等碳水化合物，多喝水，少吃蛋糕、巧克力、餅干、油炸食品和膨化食品。

核桃、松子仁、花生、芝麻等食物植物油含量高，可以潤腸，有助通便。

■作息

生活作息不規律、睡眠不規律的小兒易發生便秘。小兒缺乏運動，也容易引起便秘。

家長要合理安排孩子的生活作息，培養孩子按時排便的習慣。如把每天早餐後1小時作為孩子固定的排便時間，有助於建立晨起腸管肌肉排便的條件反射，培養晨起排便的好習慣。增加戶外活動可以增強腸蠕動，促進排便。