正常的鼻腔內粘膜都會分泌粘液,這就是鼻涕的由來;當感冒或鼻窦炎時,鼻腔內的粘膜因受細菌、病毒或其他敏感源的刺激而肥厚,粘膜上的分泌腺就會大量分泌粘液,這就是鼻涕過多的成因。
因重力的關系,當臉部直立時,鼻涕就會順著前面鼻腔向下流出鼻孔,這就是一般可見的鼻涕。當臉部朝向上仰躺(如睡覺)時,因姿勢的改變鼻涕不再向前由鼻孔流出來,而是往後流向鼻咽喉部位,這就是所謂的“鼻涕倒流”。
由於早晚氣溫較冷,鼻粘膜受到刺激分泌量較多,外加此時多躺在床上,使得鼻涕倒流更嚴重。嬰幼兒外鼻孔開口狹小。易被堵塞,鼻涕更易從較寬的後鼻孔流到咽喉部位。
仰躺時,口鼻腔的分泌液流向咽喉部位貯積著,隔一會兒借助不由自主的吞咽動作將之吞入食道。氣管開口亦位在咽喉部位,過多分泌液積留在此,除了呼吸時會產生氣水交雜的濁音外,還可能會滲入敏感的氣管內,從而引發咳嗽現象。
鼻涕倒流會造成嬰兒咳嗽,但它並不是影響嬰兒咳嗽的唯一原因。
嬰兒的咽喉部位是非常敏感的,任何的刺激包括:冷空氣、冰水、溢奶、吸嗆等,都會使氣管開口處的軟組織有腫、脹及癢的異常感覺,為了能局部搔癢,就只有以咳嗽的氣流來“撫摸”癢處了,因此小兒會不斷地咳嗽。
但是“咳嗽”本身也是一種刺激,所以會有越咳越想咳的連續加強現象,類似皮膚的“越癢越抓,越抓越癢”的反應。大人抑制力強,只要稍忍一忍不咳嗽,過一會兒粘膜的刺激消失後,受損處復原,也就不會咳了;然而嬰幼兒則會忍不住地拼命咳嗽不停。
有時姿勢體位的改變也會引起咳嗽,那是因為咽喉處早已適應原有的相關位置,一旦突然改變姿勢,如由站、坐立變至平躺,也會因咽喉處的軟肉彼此重新調整適應,而會刺激到彼此的粘膜引發咳嗽。
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四、嬰兒青銅綜合征應該做哪些檢查? 可作以下檢查以鑒別其他病
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