當心秋冬季腹瀉侵襲嬰幼兒

6個月至2歲嬰幼兒易受傷

近日，因輪狀病毒引起的秋季腹瀉日漸增多。

輪狀病毒一年四季均可發病，每年的9月份到次年的1月份是秋季腹瀉的流行季節，其中10—12月是流行的高峰期，因此被稱為“秋季腹瀉”。

45%的兒童在5歲之前均患過輪狀病毒性腸炎。6個月至2歲的嬰幼兒，營養不良、佝偻病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。小於6個月的小嬰兒，由於體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉；而母乳喂養的小嬰兒也較少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，發病率會明顯降低，即使患病，病情也會輕很多，病程短。“其實成人也會感染秋季腹瀉，症狀與兒童的症狀相似，但病情輕，病程短，一般2~3天即可痊愈。”

輪狀病毒感染引起的腹瀉與地域無關，與衛生無關，因此發達國家與發展中國家發病率並無明顯差距。輪狀病毒型別多，各型別之間交叉免疫差，可以反復感染。因此有的孩子可以每年秋冬季節患一次腹瀉。一般首次感染症狀較重，再次感染時症狀變輕。而有免疫缺陷的寶寶也會症狀比較重。

具有傳染性和流行性

“許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性，所以也就不了解怎樣預防。”專家解釋說，其實輪狀病毒主要是通過糞—口途徑傳播的。患兒糞便中含有大量輪狀病毒，容易污染環境，有時可造成局部流行。另外，輪狀病毒也可以通過飛沫傳播。

該病起病急，潛伏期為1至3天，發病初期表現為流涕、咳嗽、咽部疼痛等感冒症狀，半數患兒還會發熱，一般為低熱，很少高熱。大便次數增多，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。嘔吐多數發生在病程初期，一般不超過3天。初期常伴有類似感冒的症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱（常見於病程初期），開始體溫在38℃至40℃之間。

秋季腹瀉大便具有“三多”現象：次數多、量多、水分多特點，而且大便每日次數增多，少則一天數次，多則數十次，多為水樣或蛋花湯樣，呈白色、黃色或綠色，較大幼兒大便呈噴射狀，無特殊腥味及黏液膿血。大便化驗正常或有少許的白細胞。半數患兒會出現頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。由於頻繁腹瀉與嘔吐，食欲又低下，患兒容易出現不同程度的脫水現象，如口唇干、皮膚干、口渴明顯、尿量減少、煩躁不安。嚴重者可出現電解質紊亂，更甚者還可合並腦炎、心肌炎或腸出血、腸套疊而危及生命，家長應對此病有足夠的重視。

使用抗生素無效

秋季腹瀉是病毒引起的，使用抗生素無效，反而造成不良後果，容易繼發菌群失調症、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。疾病具有自限性，一般7天是一個自然病程，因此不建議使用抗生素。腹瀉時可將病毒及毒素排出體外，此時不可濫用止瀉藥，以免“閉門留寇”。

“值得注意的是，由於頻繁腹瀉，患兒容易脫水。”專家指出，家長只顧忙亂喂藥，忘了給孩子補充液體，殊不知補液是最重要的治療，且要有足夠的耐心。可給寶寶喂口服補液鹽水，一定要少量多次地喂，每2~3分鐘喂一次，每次用匙喂10~20毫升；這樣積少成多，約4~6小時即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應帶孩子去醫院看醫生，用靜脈輸液的方法補液。另外，在腹瀉期間進行補鋅治療，可明顯改善秋季腹瀉的臨床症狀、持續時間和嚴重程度。

秋季腹瀉的寶寶一般無需禁食，即便有些孩子嘔吐嚴重需要禁食，也不宜超過6~8小時。因為禁食可導致液體入量不足、營養素缺乏，加重脫水和電解質紊亂，不利於疾病恢復。而過多地補充高蛋白、高營養的食物，可能反而加劇腹瀉，同時也不利於寶寶腸胃的修復。在寶寶腹瀉時，可適當延長喂哺時間，減少喂哺劑量，寶寶不吃時，不要硬逼，非常喜歡吃的也不要沒有限制。

七招預防之道

最好以母乳喂養。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。

注意飲食衛生。勤洗手、保持餐具、玩具等的清潔、開窗通風。防止病從口入。

合理喂養。循序漸進添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。

少吃富含脂肪的食物。多吃新鮮蔬菜，補充維生素，改善胃腸功能。

加強體格鍛煉，增強體質。及早治療營養不良、佝偻病、貧血、微量元素缺乏等慢性疾病。

合理用藥。不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。口服腸道微生態調節劑，防止腸道正常菌群失調。

接種輪狀病毒疫苗。6個月~3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒減毒活疫苗，以預防輪狀病毒性腸炎（秋季腹瀉）。在每年7~9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。接種輪狀病毒疫苗主要預防嚴重型的輪狀病毒性腸炎，接種疫苗後有可能仍可以患秋季腹瀉，但症狀會相對較輕。

有疫苗需自費

預防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近10年開始應用，屬於自費疫苗，所以多數家長還不太了解，再加上3歲前計劃免疫排得很滿，往往家長想不到，寶寶也沒有機會接種此類疫苗。

目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由於人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短，輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型，所以疫苗需要每1年到1年半接種一次，保護率可達75%至80%。

專家強調，患有嚴重先天性疾病、免疫缺陷、接受免疫抑制治療者禁用；一般疾病治療期、發熱腋溫37.5℃以上者暫緩接種。“個別寶寶出現反射性嘔吐，極個別寶寶低燒和一過性輕微腹瀉，一般不需處理。”