解決新生兒黃疸的三個方案

盡管很多媽媽在生寶寶以前就知道新生兒黃疸這回事，但是等寶寶真的黃了，媽媽心裡還是難免七上八下的：寶寶沒事吧?黃疸對他有傷害嗎?是不是需要吃什麼藥?怎麼能讓黃疸早些消退呢?

生理性黃疸——正常

如何識別

● 從寶寶出生後兩三天開始出現，足月寶寶大約持續4-6 天，7-10 天逐漸消退。早產寶寶黃疸會重一些、消退晚一些，可能需要2 ～ 3 周才能退干淨。

● 寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色;一般局限在面部(包括白眼球)、軀干部，不過膝、肘，手掌和腳掌不會出現黃染。

● 大便是黃色的;小便一般不會把尿布染黃，即使有些黃，也很容易洗干淨。

● 寶寶一般狀況很好，吃奶、睡眠、精神狀態和反應都正常。

　原因何在

寶寶在媽媽子宮內的時候，處於低氧環境，紅細胞會代償性增多，膽紅素就存在於紅細胞中。寶寶出生後，血氧含量明顯增高，這些多出來的紅細胞會被迅速破壞，釋放出膽紅素。

另外，由於寶寶胎便中含有較多的膽紅素，能經過腸- 肝循環重新吸收到血液中，加重黃疸。

應對方法

無需特殊處理，這是健康寶寶的一個自然過程。早開奶、足量哺乳是很重要的，能促進寶寶盡早排淨胎便，有效減輕生理性黃疸的程度，並可縮短黃疸期。媽媽只需要按需哺乳，仔細觀察寶寶就可以了。

病理性黃疸——異常

如何識別

1、出現的時間非常早，生後一兩天之內就會出現，而且迅速加重，消退經常比較晚，有時兩三周甚至一個多月都消退不了;或者在黃疸逐漸消退過程中，再次出現黃疸加重。

2、寶寶的皮膚顏色黃得比較深，往往呈橘黃色或者金黃色;黃疸會蔓延過膝、肘，有時候手心、腳心都會發黃，鞏膜(白眼球)也很黃。

3、大便有時顏色發白(醫生稱為“陶土樣大便”)；小便很黃，會染黃尿布，很難洗掉。對於病理性黃疸寶寶，媽媽最需要做的是及時發現他的異常表現，及時就醫。

　原因何在

新生兒溶血症：寶寶還有貧血、水腫、肝脾腫大，嚴重的會並發膽紅素腦病(即“核黃疸”)。

新生兒敗血症：有感染中毒症狀，如不吃奶、反應差、哭聲低、體溫不升等。它是細菌侵入寶寶的血液循環，並在其中繁殖和產生毒素造成的全身性感染。

新生兒肝炎：伴有惡心、嘔吐、食欲差、消化不良、體重不增等症狀，大便顏色時淺時深。這是寶寶感染乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純疱疹病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒等所致。

先天性膽道閉鎖：大便顏色逐漸變淺，從棕黃色變為淡米黃色，最後為灰白色陶土樣大便。寶寶肝內外膽管閉鎖，導致肝髒分泌的膽汁無法排出，淤積在肝內，如果不治療，最終導致肝硬化、肝衰竭。

　母乳性黃疸：寶寶皮膚黃染程度比生理性黃疸稍重，但除了黃疸，沒有其他不適，吃奶、反應都很好，營養狀況也不錯，大便顏色正常。母乳性黃疸的發病機制目前還不完全明確，但醫學界大多認為是母乳中的某些酶類引起寶寶膽紅素腸- 肝循環增加，導致黃疸。

應對方法

由於病因不同，治療方法也不同。

新生兒溶血症：采取藥物、光療(照藍光)、換血治療。

新生兒敗血症：需要使用敏感的抗生素治療。

新生兒肝炎：要使用藥物保肝治療，預防其他感染。

先天性膽道閉鎖：手術治療是唯一的辦法。

母乳性黃疸：媽媽大可不必擔心，如果寶寶是足月健康的，可以繼續母乳喂養，黃疸會慢慢退去;如果寶寶的血清膽紅素超過15ml/dL(256.5μmol/L)，醫生會讓媽媽暫停母乳喂養72 小時，改喂配方奶。當膽紅素下降到原來水平的50% 時，就能恢復母乳喂養。重新開始母乳喂養後，寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高，而後逐漸降低。