對付BB濕疹激素藥膏當用則用

網友“恩小予他娘”的寶寶曾經患過濕疹，寶寶濕疹令她很頭疼，為此，她閱讀了大量專家和網友治療濕疹的經驗分享，受益匪淺，為了方便以後翻看和給家有濕疹寶寶的媽媽參考，她總結了這篇文章。

寶寶濕疹嚴重，周六爆發，滿腦袋都是，癢得難受，放床上就哭。看著心疼，抱著睡了一宿。一只手抱著，另一只手上網查資料，把兒科專家的微博翻了個遍，覺得受益匪淺。總結了這篇文章，留著以後方便再翻看，也給家有濕疹寶寶的媽媽參考。

怎樣判斷寶寶是不是濕疹？

濕疹多從面部開始，長了濕疹的皮膚表面粗糙，基底發紅，伴有脫屑，無發熱，有明顯癢感，嚴重時輕度紅腫，可伴有滲水，遇熱（洗澡、天氣炎熱等）會加重。但不是所有無發熱的紅疹都是濕疹，嬰兒最常見的無熱皮疹還有熱疹。

濕疹與熱疹的區別

濕疹與熱疹不僅導致原因不同，而且表現形式也不同。濕疹主要與過敏有關，皮膚先變糙、繼之脫屑、紅腫、滲出，伴有騷癢感。直接觸摸濕疹處感覺毛糙，如沙紙樣感覺。

熱疹是由於局部或全身皮膚濕熱致毛囊內汗液增多，形成小米粒凸起，表面光滑，觸摸時無毛糙感，可微癢。局部皮膚干燥透氣會很快好轉。

濕疹與過敏的關系

引起寶寶濕疹的原因很多，通常認為是兩方面的主要原因：1、遺傳的原因，比如說家族中有患過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等的人；2、與寶寶自身免疫系統不成熟相關。

濕疹是異常皮膚現象，但不一定僅是皮膚問題。對嬰幼兒來說引起濕疹的原因主要與食物不耐受有關，過敏是引起濕疹的常見原因。發作年齡越小，與過敏的相關性越強，特別是與牛奶、雞蛋等過敏相關。

根治需要尋找過敏原

要根治濕疹最重要的是：尋找出過敏原。從生活中尋找過敏原，常見過敏原為牛奶、雞蛋、大豆、帶殼的海鮮等。

如果孩子有濕疹，家長要做的最重要的事情是：仔細回憶出孩子的進食種類，如果有可能帶著進食記錄一同就診，對診斷和治療會有一定幫助。

對濕疹或有其它過敏表現的孩子，應有詳細的生活記錄。對食物過敏，記錄每天所有經口進食種類（必須包括任何添加劑和補充劑），濕疹等過敏症狀的表現和程度。經2周記錄，回顧查找，往往可初步找到原因。對環境過敏，記錄出現症狀與接觸環境之間的關系。

母乳寶寶如何尋找過敏原

母乳寶寶如果確定為濕疹，首先排除寶寶輔食引發過敏的可能，然後才考慮母親飲食引發過敏。此時，媽媽應限制自身飲食，如牛奶、雞蛋、帶殼的海鮮、大豆等，限制飲食一兩周後，如果孩子的過敏狀況明顯好轉，再一種一種的回加被限制的食物。若再出現過敏表現，就可得知過敏的原因。如果媽媽避食後，過敏不見好，應請教醫生。

排查濕疹的原因除了生活中排查外，必要時皮膚點刺試驗、血清過敏原檢測都可幫助排查。但最有價值的還是生活中排查。家長要耐心，一種一種食物排查起。母乳喂養的嬰兒出現過敏，媽媽也要排查自己的食物。耐心排查，及時全面回避，堅持至少6個月。

治療濕疹，別怕用激素

濕疹時，必須接受皮膚局部藥物治療。治濕疹的藥物，除激素，還有抗生素，及潤膚、止癢等成分。為減少激素、抗生素的副作用，使用多種成分的混合制劑進行治療，同時尋找並及時戒斷過敏原。

很多家長懼怕激素，激素藥膏的副作用常常被高估，很多媽媽選擇讓寶寶硬扛著也不願意選含激素藥膏來減輕寶寶的痛苦，導致最初也許很容易就控制住的小面積濕疹被拖成了大面積不易控制的難治濕疹。

媽 網專家舒蘭點評：實際上，合理使用外用激素不會對嬰幼兒生長發育造成不良影響。濕疹往往伴隨奇癢，嚴重時會影響寶 寶睡眠休息等正常生活，因此，家長可利用激素類藥物為寶寶緩解症狀，防止濕疹變嚴重。（舒蘭：湖南中醫藥大學第 一附屬醫院 兒科 主治醫師）

家長若想盡可能降低激素用量，應在醫生指導下，充量使用外用激素促使濕疹快速好轉，縮短用藥時間。就怕瞻前顧後，每次用少量激素，間斷使用，最後激素沒少用，濕疹也未好。及時使用足量外用激素+抗生素軟膏可很快控制濕疹進展，可從總體上減少激素的用量。預防濕疹等過敏時總提到盡可能少用抗生素，指的是口服、肌注或靜脈途徑使用的抗生素。

濕疹怎麼用藥

不同程度的濕疹使用的藥物不同；不同部位的濕疹使用藥物不同。對於較輕濕疹，可選用"濕疹膏"。

對於有紅腫、滲水、增厚的較嚴重濕疹，應該使用含有激素的藥膏，同時還要添加抗生素藥膏。建議使用“可的松”軟膏＋“紅霉素”軟膏或“莫匹羅星”軟膏。如可選0.025%-0.1%氫化可的松+百多邦或紅霉素軟膏，1：1混合使用。因為粗糙的皮膚上容易有細菌侵襲。

不是所有標有治療濕疹的霜或膏何時都可給患濕疹該孩子使用。這是很自相矛盾的一句話。治療濕疹前，應先對濕疹進行評估，若皮膚有裂口、滲出，只用激素+抗生素藥膏。皮膚表面破潰好轉後，才可使用其它濕疹膏。

市場上常用的外用激素藥膏由弱到強排序：1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（愛洛松），0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索，對於治療幼兒濕疹，通常不會選用後面的兩種，往往1%氫化可的松就可以，遺憾的是1%氫化可的松在中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，可以1:1或最低4:1來稀釋。

濕疹外用激素藥膏的使用原則

1. 治療時盡可能選用低等強度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發作（此時可以選用強一點的激素）。

2. 激素類藥膏一般每日一到兩次.

3. 全身塗抹時，使用面積盡量不要超過體表面積的1/3。

4. 使用時間以5-7日為宜，同一部位連續使用不超過2周。

5. 如果同時使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間塗抹的時間要間隔半小時以上。

治療濕疹時護理要點

濕疹沒有徹底治愈的方法，家長要有和濕疹打持久戰的心理准備。常說母子/女連心，家長的焦慮狀態很容易影響到寶寶，給寶寶造成精神壓力，精神緊張也是誘發濕疹的原因之一，家長面對濕疹一定要心態平和，營造一個愉悅健康的家庭氛圍會更利於寶寶濕疹的控制。

英文Eczema在中文裡被譯成“濕疹”，導致不少人認為濕疹是由於皮膚太濕造成的，其實恰恰相反，濕疹皮膚很怕干，要經常保持滋潤才行。我知道有不少家長海淘潤膚霜，在此想提醒大家淘的時候盡量淘Oinment 或者Cream這樣的劑型，避免Lotion。Lotion裡的水分太大，水蒸發後會讓皮膚更干燥，因此濕疹的皮膚更應該用油一些的Cream或Ointment。濕疹皮膚的護理保濕是基礎，做好保濕可以事半功倍。

我們常用於濕疹的保濕霜是絲塔芙潤膚霜。絲塔芙（Cetaphil）是個專為敏感皮膚研制的品牌，有一系列產品，包括絲塔芙潤膚霜，絲塔芙潤膚露和絲塔芙洗面奶等。這個牌子的產品在美國的藥店和超市很容易買到，是做低敏產品非常成熟的一個品牌。

濕疹的皮膚可以洗澡，水溫稍微調低一些，洗澡時間控制在15分鐘之內，不能過度清洗，不要用刺激性沐浴露，我一般建議濕疹寶寶用絲塔芙洗面奶取代普通寶寶沐浴露來洗澡，以避免皮膚受刺激。洗完澡立刻擦干身體，及時塗抹潤膚霜。如果寶寶皮膚只是點變紅，脫皮，或有幾個小的疹子的輕症濕疹，可以只用潤膚霜護理就能控制，有些皮科醫生推薦郁美淨護膚霜，應該也可以起到同樣的皮膚保濕的作用。

真絲衣服不能給濕疹寶寶穿，也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品，會刺激濕疹發作。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉衣物。另外，毛、麻，化纖之類的衣物也應避免。