警惕“假感冒”掩蓋大病情

咳嗽、流鼻涕、打噴嚏……對很多人來說，這些輕微的感冒症狀，吃點藥就會消失。但對有些人來說，這些症狀可能危及他們的生命。

在百度中輸入"誤診感冒"四個字，搜索結果高達178萬個。正像衛生部中日友好醫院呼吸內科副主任醫師陳欣所說，"感冒並不是單一病因的疾病"，很多比它更為嚴重的病，都可能表現為這種"上呼吸道感染"症狀，也就是"假感冒"。江蘇省人民醫院呼吸內科殷凱生教授的話更有警示作用，面對感冒，有經驗的醫生不會說"沒事、不要緊"，他們大都會叮囑病人"注意觀察，有變化一定要復診"，因為臨床上，被感冒所掩蓋的重病實在太多了。《生命時報》就此也采訪了多科專家，幫大家辨析最易被誤診為感冒的一些疾病。

流腦被耽誤差點送了命

今年2月底，上海35歲的區先生從下午開始不停流鼻涕、咳嗽、打寒戰，體溫達到了38℃。當時是初春，感冒的人多，他也沒放在心上，吃了些感冒藥就繼續上班。到了晚上，由於實在難受，他在小診所輸了點抗生素，沒想到輸液不僅不管事，還讓他覺得漸漸迷糊起來。到了凌晨1點左右，陪同的家人突然覺得不對勁，趕緊叫急救車把區先生送到醫院。這時候，他已經神志不清，血壓極低，全身起了大片紫紅色的瘀斑，被診斷為暴發性流腦。面對驚恐不安的家人，醫生安慰，還好送來得及時，如果再晚一天，就會有生命危險。

本來是普通的感冒，怎麼變成了"流腦"？殷凱生教授解釋，不少呼吸道急性傳染病在發病初期的表現都很像感冒。除了流腦外，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這六大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然後順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發病機制和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的表現卻是相同的。尤其在發病的頭一兩天，要想區分非常難，因此負責任的醫生都會叮囑病人要多觀察，一旦發現還有哪些症狀和感冒有著細微的不同，就要及時就醫。

流腦：美國"健康"網站數據顯示，每10個流腦病例中，幾乎就有1個被誤認為感冒。但仔細辨別，除了發熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的症狀外，兩者還有四大不同：流腦頭痛要比感冒劇烈；流腦有噴射性嘔吐現象；流腦病人的脖子是僵直的；部分流腦病人身上會出現瘀斑。冬春季節，流腦發病率較高。

乙腦：會出現發燒、頭痛、咳嗽、咽痛等"假感冒"症狀。與感冒不同的是，還有惡心、嘔吐、嗜睡等現象。一般在5—10月發病較多。

麻疹：一般發生在1—4歲孩子身上。除發燒、流鼻涕、乏力等感冒症狀外，幾天後，孩子面頰上會出現紅點，之後向全身蔓延。

流行性腮腺炎：除了低燒、頭痛等和感冒相似的症狀外，還會出現兩腮腫起、咀嚼時感到困難或疼痛，覺得燈光或陽光異常刺眼等現象。

水痘：通常會先發燒、無力、沒食欲，這與感冒有些類似。之後身上會出水泡，並持續幾天，結痂脫落，大約10天到3個星期才能消失。這樣的水泡很癢，如果抓破，就會留下疤痕。

出血熱：起病急，一般有發熱、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、劇烈頭痛等症狀，但很快就會覺得腰痛、眼眶痛，顏面、頸部及上胸部皮膚潮紅。發病4天後，鼻、牙龈、小便等不同程度出血。

因過敏性鼻炎錯輸了兩年液

"過敏性鼻炎也屬於上呼吸道系統疾病。"武漢同濟醫院變態反應科主任劉光輝告訴記者，它在初期的表現也和感冒很像。"有些過敏常識不夠的患者，多少年來都把這種病當感冒治，每次一發病就去打吊針，或者吃大量的消炎藥也不見好。"劉光輝說，雖然一般的感冒藥裡也會有一點抗過敏成分，但主要還是以抗病毒為主，用它來治過敏，無異於杯水車薪。

安徽黎民冬就是一名把鼻炎當感冒治的患者。他在治療的兩年裡，光用過的輸液瓶都能裝滿整整一房間。"開始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小診所，都當感冒治。但頭痛、頭暈的現象越來越嚴重。沒想到去大醫院一看，原來就是過敏性鼻炎並發鼻窦炎。"

劉光輝說，過敏性鼻炎和感冒並不難區分。病因上二者就不同，感冒是由病毒引起的，過敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過敏原引起的。其次，從症狀上看過敏性鼻炎一般不發燒，沒有全身酸痛等症狀，只有打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢等局部上呼吸道感染的表現，而且有的病人會伴隨出現眼睛癢、流眼淚、胸悶憋氣等症狀。"只要和感冒區分開了，用抗過敏藥，就能對付過敏性鼻炎了。"

感冒可能是大葉性肺炎

雖然沒有急性傳染病那麼明顯，但大葉性肺炎(主要是肺炎球菌肺炎)，也是呼吸系統疾病裡，比較容易被誤診為感冒的。殷凱生教授說，臨床上這種病最易在青壯年身上發生，他們往往覺得自己身強體壯，把該病早期出現的咳嗽、多痰和發熱等症狀看成普通感冒，耽誤了治療。與普通感冒相比，大葉性肺炎的一個重要特征就是患者常常出現高熱和畏寒症狀，並且在進行X光檢查時，肺部可見明顯的實變。受寒、疲勞、醉酒引起的感冒，都可是它的誘因，因此避免受寒及過度疲勞是很有效的預防措施。

孩子發燒別忽略急性腎炎

家住北京朝陽區的胡女士在3天前就發現兒子瓜瓜有點發熱、咳嗽，但精神還好，就到社區醫院開了點兒童感冒藥。可藥吃了3天還不見效，孩子慢慢變得沒什麼精神，食欲減退，甚至沒喝奶就不停嘔吐，最後全身浮腫，一天連一次小便都沒有了。胡女士趕緊把孩子抱到醫院一查，竟是急性腎炎。有統計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發病初期，基本都和普通感冒難以區分，表現為咽痛、流涕、鼻塞及低熱等。陳欣說，相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發的。但幾天或1周後，就會發現食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現象，最好馬上去醫院檢查尿常規。

白血病前期也有感冒症狀

經常感冒發燒，持續半個月到1個月都不見好。這是很多白血病患者在確診前都碰到過的情況，也容易被忽視。陳欣說，臨床上，確實有很多白血病患者是因為發熱去就診時被發現的。由於白細胞大量增加，人抵抗力下降，會反復地感冒發燒。天津醫科大學總醫院副主任醫師吳育紅說，如果是急性白血病，發病很快，除了感冒發燒，還會出現胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等現象，比較容易判斷。對於慢性白血病來說，因發病時間較長，一旦體檢中發現淋巴細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結，就一定要馬上到血液科就診。