讀懂寶寶“多種多樣”的大便

觀察寶寶的大便，是了解寶寶喂養、消化、疾病等情況的重要途徑，沒有經驗的父母面對寶寶“多種多樣”便便，總有著各種疑問和不安，如大便帶血？排便間隔長？綠色大便？稀水便？奶瓣便？泡沫便？粘液便......這些情況下要怎麼辦呢？嬰幼兒排怎樣的大便才算正常？下面就來了解寶寶“多種多樣”的大便吧！

大便帶血

大便帶血分兩種情況：1、血液覆於大便外面，多見於便秘。可與肛裂、痔瘡有關。解決便秘成為關鍵。增加膳食纖維（主要是綠色蔬菜）外，可給予乳果糖口服液，並定時使用一段時間開塞露，就可糾正便秘。2、大便內混有血液，說明腸道有損傷，與腸道過敏、感染等有關。請教醫生。

排便間隔長

母乳中的營養素容易被嬰兒消化吸收，很可能出現殘渣少，大便間隔時間長，但性狀並不干的現象，這不屬於便秘，屬於攢肚。如果僅是排便間隔長，沒有進食少、生長緩慢等現象，家長不要擔心排便間隔時間。隨著輔食添加，排便間隔就會逐漸縮短。觀察進食、生長、情緒，可斷定問題是否嚴重。

雖然不必要苛求嬰兒每天必須排便，但不明原因出現好幾天沒排便，還是應該去看醫生，可使用一次開塞露，了解嬰兒糞便是否干結？糞便顏色？排便量？基於這些信息可以考慮嬰兒排便間隔長，是便秘？是巨結腸？還僅是攢肚？及時尋找原因，可得到恰當治療。若僅是攢肚，家長可以放心養育嬰兒。

稀水便

問：一歲八個月寶寶拉肚子，便便帶水，昨天拉了五次，晚上又拉兩次，只吃了牛奶，該怎麼辦，如果是病毒性的該怎麼辦

答：檢測大便標本尋找腹瀉原因。病毒感染，如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒為常見嬰幼兒腹瀉原因。腹瀉時家長需注意：1、若4小時未排尿，說明出現脫水，及時就診，確定口服補液或靜脈輸液；2、須注意乳糖不耐受問題，每次母乳或配方粉喂養前應添加乳糖酶；3、盡可能不用抗生素，可服益生菌。

問：我寶一個多月，混合喂養的，化驗大便是正常，可是就是會拉黃水，肚子已經特別注意保護不受涼了，是什麼原因會拉黃水呢？

答：嬰兒大便稀呈水狀，與肚子著涼關系不大，應考慮奶耐受不良。對混合喂養兒，首先應考慮配方粉耐受不良。先在每次喂養前添加乳糖酶，若無效，就應將普通配方換成部分水解配方；還無效，可換成深度水解配方。在更換配方粉期間，媽媽回避牛奶及含牛奶食物。當然，應化驗便常規+潛血。

奶瓣便

嬰幼兒接受奶制品過程中，大便出現“奶瓣”是非常常見的情況。要麼與喂養相對過多，超過了孩子自身消化的能力；要麼與對配方奶接受程度有一定關系。不論是何原因，只要孩子進食正常、生長正常、排便規律，就沒有必要擔心。

配方奶喂養的孩子大便中出現奶瓣，說明消化不良。家長需注意1、奶粉不要沖調過稠；2、添加益生菌治療；3、效果不好，應轉換其它配方；4、還要注意是否為過量鈣和維生素D添加所致。

泡沫便

因嬰兒腸道和神經發育都不夠成熟，消化系統各個階段的運動/蠕動不受神經很好的協調控制，腸內氣體不能順利排出，形成了腸絞痛的基礎。腸道內氣體多，排便時會出現泡沫便，排便較費盡，大便偏稀，次數較多等現象。只要生長正常，這些現象都不需特別關注。生後滿4-6個月會自行緩解。

粘液便

問：我寶寶這幾天有時候便便有點稀，金黃色。帶有鼻涕一樣的黏液。寶寶一個多月了，母乳喂養，食欲和精神良好。需要益生菌調理腸胃嗎？

答：無論何種喂養方式，首先判斷嬰兒生長。如果生長正常，其他任何問題都是小事。只要嬰兒精神狀態好；食欲好；生長正常，不要糾結大便是否偏稀？顏色是黃色還是偏綠？是否偶爾有些黏液？也不要僅依據大便情況就給孩子服藥。千萬不要成為嬰兒大便的奴隸！體重是判斷嬰兒生長最有效的指標。

果醬樣便

出現腸套疊，孩子首先表現的是劇烈哭鬧，蜷著身體，拒絕觸摸腹部。然後，會出現便血，形容為“果醬樣”大便。這是急症。遇到孩子劇烈哭鬧，又不能接受大人按揉腹部，應該到醫院就診。腸套疊發生幾小時內就會出現明顯症狀，而單純便秘會2-3天才出現症狀。

綠色大便

如果嬰兒排綠色大便說明消化吸收程度不夠完全。與喂養過多等有關。喂養過多指的是超過孩子消化能力，不僅僅指的是喂養數量過多。如果僅僅是綠色大便，孩子生長發育、精神狀況、生活規律等均正常，不需額外關注。最多加上嬰兒可以服用的益生菌。

臭雞蛋味大便

有臭雞蛋味道：這是由於奶中蛋白質較多，消化不良導致的。

灰白色或陶土色大便

【嬰兒大便卡】一共有九色大便顏色，這是一套【膽道閉鎖早期篩查—台灣推行的大便卡】目的即在於提醒家長使膽道閉鎖兒能透過大便顏色比對,及早被發現以及接受手術治療。這個大便卡旨在提醒注意0-60天大新生兒的大便顏色，及早發現肝膽疾病兒童。如果你家寶寶出現1-6中的大便的話，請你馬上就醫。

大便干

大便偏干可是養育嬰兒中常見問題之一。為了增加大便中的水分，僅僅依靠增加喝水量效果甚微。糞便中的水分是細菌敗解纖維素後產生短鏈脂肪酸的效果。所以，建立腸道正常菌群最為重要。生活環境保持干淨，但不是無菌，適當益生菌食入，建立腸道正常菌群。當然，還要食入足量的纖維素。

大便偏稀就是腹瀉嗎？

腹瀉指的是大便性狀變稀、次數增多的現象。“變稀”“增多”是腹瀉的特點。很多母乳喂養兒的大便就是偏稀，是因母乳中含可溶性纖維素——低聚糖；再加結腸優勢的雙歧桿菌，致大便偏稀，但絕不是母乳的缺點。這不僅可保證腸道健康發育，還可保證嬰兒免疫系統成熟。所以光看一個大便偏稀，就認為寶寶是腹瀉，是不准確的。

嬰兒腹瀉時的大便非常稀，看起來全是水，沒有多少干的，且次數會大大增加。大便顏色可能是黃色、綠色或棕色，有可能會從尿布裡滲出來。拉肚子是感染或過敏的一種跡象，如果不管不問任它持續，會導致寶寶脫水。所以，如果你的寶寶不足3個月大，腹瀉的尿布超過兩到三個，腹瀉持續時間在一兩天以上，你就要帶他到醫院。如果寶寶拉肚子時帶有明顯的血絲或粘液，你也要帶他去看醫生。你有任何其他不確定的情況，同樣應該帶他到醫院檢查。

孩子腹瀉怎麼辦？

孩子出現腹瀉後，第一件事是留取大便標本送醫院檢查，包括大便常規+潛血+輪狀病毒抗原，但不能將有糞便的紙尿褲送檢，應該取出置於保鮮膜或塑料小盒內，在排便後2小時內送到醫院。同時給孩子補充口服補液鹽，觀察孩子是否有排尿。若4小時內無尿，應該咨詢醫生是否需要靜脈補液。

嬰幼兒排怎樣的大便才算正常？

嬰幼兒胃腸道尚未成熟；喂養方式和食物種類在短時間內變化較大；易受呼吸道或消化道疾病困擾等，大便性狀經常變化。只要排便過程不困難、大便不干結、大便內不帶膿/血，先不要糾結大便的顏色、性狀和次數，應關注進食、生長和“舒服”狀況。

對於寶寶的大便問題，家長不必過於糾結顏色和間隔，寶寶的生長發育正常、進食正常，大便不干結，就不必擔心。