遠視、近視、散光...嬰幼兒如何配鏡

孩子視力有問題，去醫院驗光後的結果，你是否雲裡霧裡地看不明白？寶寶的視力什麼情況下才需要配鏡？很多家長都在為孩子近視了該不該配眼鏡、怎麼配眼鏡而煩惱。如何看驗光結果？遠視多少度要矯正？近視多少度要矯正？散光多少度要矯正？屈光參差多少度需要矯正？一起來看@眼科小超人老梁--嬰幼兒配鏡指南

如何看驗光結果？

家長們拿到孩子的驗光單，雲裡霧裡地看不明白？看老梁的解釋，咱們看圖說話（圖1）。一張驗光單會包括以下信息：眼別、近視或遠視的度數、散光的度數、散光的方向。家長們只需要讀懂前三者，散光的方向是給驗光師的配鏡參考，家長們不需要關心。

（感謝粉絲@小斑馬的麻麻友情提供）

因此這張驗光單的解讀就是右眼遠視275度、散光112度，左眼遠視437度、散光275度。驗光師通常會根據孩子們阿托品散瞳的驗光結果來決定眼鏡的處方。注意，驗光單的數字不一定是眼鏡的度數，具體是部分矯正還是完全矯正，要根據孩子的年齡和屈光狀態來決定。

之前，老梁的長微博科普中講過，兒童眼球的發育是從遠視眼到正視眼的過程，眼軸由短變長。而有些孩子會繼續變長，成為近視眼。美國加州進行一項大規模人群橫斷面研究（WenG,Ophthalmology.2013），調查6-72月的非西班牙裔白人兒童和亞裔兒童，結果發現近視在亞裔孩子中更流行，近視率（3.98%）是白人兒童的3倍多，散光率是白人兒童的1倍多。而遠視在非西班牙裔白人兒童中更常見（25.65%），幾乎是亞裔兒童的2倍。同樣針對6-72月的華裔兒童，新加坡有一項STARS研究（DiraniM,IOVS2010）。根據他們的數據，6歲以下華裔兒童的平均屈光狀況是75-100度遠視，50度左右散光。

那多少度是需要干預呢？我們逐個講解，請家長們根據孩子的年齡，分別找到對應的數值。

遠視多少度要矯正？

3-6月嬰兒：遠視度數超過所在年齡遠視范圍的95%上限（表格1最右側的數值）；

表格中的數據來自美國514名健康兒童，85%是白人。我們可以看出，4歲以下健康兒童的眼睛應該是遠視狀態，而且隨著年齡的增長，遠視度數逐漸降低（MayerDL,ArchOphthalmol2001）。根據年齡，如果您孩子的驗光結果比最右側的數值大，說明孩子的遠視需要戴眼鏡矯正。

1歲以上：遠視度數≥350度；

4歲以上：遠視度數＞250度；

學齡兒童：遠視度數≥150度（即便沒有症狀也要戴眼鏡矯正）；

近視多少度要矯正？

1歲以內：近視度數＞500度；

會走路或1歲以上：近視度數＞200度；

4歲-學齡前幼兒：近視度數＞100度；

學齡兒童：近視度數＞50度；

散光多少度要矯正？

如果不斜視，需要戴鏡糾正散光的度數建議是（HarveyEM，JAAPOS2005；FarbrotherJE，BrJOphthalmol2008；LeatSJ，ClinExpOptom.2011）：

0-6個月：散光度數≥400度，也有20%小兒眼科醫生認為不應該給6個月以下的非斜視、散光嬰兒配鏡；

1歲：散光度數≥250度，

15個月：散光度數＞250度；

2歲：散光度數≥200度；

3歲：散光度數≥150度；

4歲：散光度數≥150度；

學齡兒童：即便沒症狀，但散光度數≥75度，也需要戴眼鏡矯正；

注意：

弱視兒童不同，以下散光需要戴鏡糾正（HarveyEM，JAAPOS2005）：

0-6個月弱視嬰兒：散光度數≥300度；

2-3歲弱視幼兒：散光度數≥150度。

屈光參差多少度需要矯正？

是指兩只眼睛的度數不一樣，那麼度數相差多少需要戴眼鏡呢？

首先，經眼科醫生診斷為屈光參差性弱視的幼兒，一定要積極戴眼鏡和找醫生隨訪。

1歲以上：屈光參差≥300度；

1歲以後，如果屈光參差≥100度但＜300度，先觀察4-6個月，如果屈光參差沒有減輕的趨勢，那麼對屈光參差和散光要完全矯正，遠視或近視要根據年齡進行矯正。

3.5歲以後，如果雙眼遠視相差≥100度，或雙眼近視相差≥200度，或雙眼散光相差≥150度。

無晶體眼或植入人工晶體的嬰幼兒

這部分知識針對先天性白內障術後的患兒，家長們留心看啦。

出生後的最初幾個月：有時手術中會植入人工晶體。矯正後使嬰兒有200-300度的近視，因為此時嬰兒接觸和感知的世界都是近距離的。等快到一歲時，矯正後的近視度數可減少為100-150度。對於無晶體眼和植入人工晶體的嬰幼兒，矯正屈光不正通常是角膜接觸鏡。

2-3歲後：如果孩子能適應，使用雙光鏡矯正。今後需要雙光鏡或漸變多焦鏡。

康Q母嬰網小編有話說：如果發現孩子眼睛有問題，請盡早去醫院檢查治療，以免錯過最佳治療時間，追悔莫及。