3.10世界腎髒病日 關愛從了解開始

2016年3月10日是第十一個世界腎髒病日。我們關注腎髒病患者，同時更關心兒童及嬰幼兒腎髒病。整理一些醫學常識，大家一起來了解一下腎髒病。

兒童腎病綜合征是一種對身體危害極大的疾病，它很容易會帶來其他方便的並發症，甚至會威脅到患者的生命。腎病綜合征發病年齡多見於3～6歲的幼兒，且男孩多於女孩，其病因不詳，易復發和遷延，病程長。給患兒和他的父母都來帶了痛苦。

兒童腎病綜合征臨床表現：

1、單純性腎病發病年齡多為2～7歲。

（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。

（2）尿少，尿鏡檢偶有少量紅細胞。

（3）血漿總蛋白低於正常，白蛋白降低更為明顯，血清補體正常。

（4）腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時，可有暫時性輕度氮質血症。

2、發病年齡多在學齡期，臨床特點如下：

（1）發病年齡多見於7歲以上兒童，水腫一般不嚴重。

（2）血壓可有不同程度升高，常有發作性或持續性高血壓和血尿。

（3）血清補體可降低，可有不同程度氮質血症。

3、先天性腎病少見，多為隱性遺傳性疾病，多見於新生兒期及生後三個月內發病，表現與單純腎病相似。

兒童腎病護理父母要注意啥？

1、用藥

患兒在病情穩定期，一般都還需要用苭。老師和保健醫師應每日檢查孩子的服苭情況。孩子尿量增加，需要教師特別關注，上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所，以免給孩子帶來不必要的痛苦。

2、飲食

由於患兒大量的蛋白從小便中排出，體內經常發生蛋白質不足現象，故應從飲食中給予補充。患病孩子的菜譜應含足量的蛋白質，如魚、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，還應限制食鹽的攝入量，每日一般不超過2克。如果幼兒園缺乏條件為患兒准備這種特殊的飲食，可讓家長自己帶來，用餐時熱一熱，讓孩子吃好吃飽。對他們的飲食量不必限制。

3、活動

因患兒易於並發呼吸道感染，應嚴格限制孩子的活動量。可做些安靜的游戲，避免劇烈運動，以免孩子疲勞，加重病情。

4、衣著與睡眠

應視天氣變化及時給孩子增減衣服，注意保暖。午睡時應給予更多的關心，保證孩子充足的睡眠。

5、掌握疫情，避免交叉感染

幼兒園一旦出現其他疾病的傳染源，應及時將腎病患兒隔離，或讓其回家修養，以防感染上其他傳染病。

年齡小於3歲的小兒腎病又稱為嬰幼兒腎病。

主要有以下症狀：1、全身浮腫，2、蛋白尿，3、低蛋白血症，4、高膽固醇血症及消化道症狀、嘔吐、腹脹等。

急性腎功能衰竭，主要見於急性腎炎、溶血性尿毒綜合征、腎病綜合征、藥物中毒、毒物中毒(蛇膽、魚膽、蜂毒、鼠藥)，嚴重的需要緊急透析治療。

嬰幼兒腎病，生活上該注意些什麼呢？

第一，患兒不宜勞累。要特別注意安排好孩子的作息時間，充分休息。

第二，患兒不宜吃多鹽食物。對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要!在浮腫和高血壓消失後，才可改為普通飲食，但也要清淡，不可過鹹。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內維生素。

第三，患兒衣服要勤換，並常洗澡保持皮膚清潔，防止皮膚感染。

第四，患兒不宜去公共場所，在家中要保持室內空氣新鮮。

第五，嚴格遵循醫囑治療，不宜隨便減量或停藥。

兒童腎病治療新突破

發表在由美國國家腎髒基金會支持的《美國腎髒疾病》雜志上的一篇文章對為什麼兒童慢性腎髒疾病(CKD)可能會惡化為腎功能衰竭提供了一種新的見解。研究者對將近500名患有輕度至中度慢性腎病的兒童和青少年進行了風險因素鑒定，如高血壓、腎髒蛋白質流失以及貧血等因素可能與該病惡化程度相關，但這些疾病因素可以治療，從而使慢性腎病的情況發生改變。兒科腎病醫學博士BradleyWarady說。

“這是令人激動的結果，因為在這些腎髒疾病患者中我們確定了好幾種可以治療的影響腎病的風險因素，”Warady博士說。“為防止腎功能衰竭並推遲或避免透析或腎移植的必要，通過采取干預措施我們可能會改善疾病的長期不良情況。”

多中心進行的CKiD觀察性研究已經超過10年，並取得了各種臨床問題上的重要成果，包括測量兒童腎功能的改進方法、血壓管理、心血管疾病危險因素和健康相關的生活質量等方面。嚴謹的研究設計和長期隨訪對目前的結果都是至關重要的，這將對臨床決策和未來干預措施的結果產生一定影響。

慢性腎髒疾病雖然在成人中比較常見，但是在兒童和青少年中不常見，並且目前治療兒童腎病還比較困難。患有終末期腎病的兒童預期壽命較短，特定年齡段接受透析的兒童的死亡率與健康兒童相比要高出30到150倍。

那麼，兒童腎病怎麼治療？

西醫治療原則：目前無特異治療方法，急性期處理主要是對症處理，糾正病理及生理異常，防止急性期嚴重合並症，保護腎功能，以利其自然恢復，如抗感染、利尿降壓等。

中醫治療方法：中醫認為治療小兒急性腎炎須分為急性期和恢復期兩個階段，急性期宜發汗、利水消腫、清熱解毒，尤其清熱解毒是治療急性腎炎的重要環節；恢復期宜清熱利濕、養陰益氣，常用的方藥有五味消毒飲合三妙丸加減、參苓白術散加減等。