寶寶缺鈣，問題多數在吸收

●足月寶寶喝奶量夠且母親營養均衡，鈣攝入量一般都能保證

●科學研究表明，補鈣無助於促進寶寶體格發育

醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心保健部兒童保健科科長林穗方、醫師劉賢

在鋪天蓋地的各種鈣產品廣告攻勢下，很多新手爸媽都會糾結於要不要給寶寶補鈣。廣州市婦女兒童醫療中心專家介紹，兒童要不要補鈣，要視兒童生長發育、飲食、疾病等情況而定，不能一概而論。但一般來說足月的孩子只要喝奶量夠、母親營養均衡，一般不會缺鈣。出現缺鈣，問題多在吸收上，比如冬天戶外活動曬太陽時間少，促進鈣吸收的維生素D合成得就少。只有當寶寶無法從食物中攝入足量鈣時，才需要另外補鈣。科學研究表明，補鈣無助於促進寶寶的體格發育。

食物無法保證足量鈣 才要另外補

林穗方介紹，母乳中的鈣比較容易吸收，配方奶粉中也會強化鈣成分，因此，只要孩子喝奶量夠、乳母本身飲食均衡，一般都不需要補鈣。但是早產、低出生體重、雙胞或多胞胎嬰兒需要額外補充鈣，可以用母乳強化劑、特殊早產兒配方奶，或額外增加維生素D和鈣補充劑。只有在無法從食物中攝入足量鈣時，才需要在醫生的指導下適量使用鈣補充劑。

林穗方表示，是否缺鈣要看具體情況，不是每個孩子都要補，過量的鈣攝入反而干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏，還可能導致便秘、浮腫、多汗、厭食、惡心等症狀，嚴重者甚至出現腎結石、血管鈣化等。市婦女兒童醫療中心保健部兒童保健科醫師劉賢指出，以下幾種情況要特別注意：

1.出現枕突別盲目補鈣

4月齡寶寶暢暢(足月兒)，純母乳喂養，每天攝入奶量1000~1200毫升。近日暢暢出現枕禿，同時偶伴睡眠不好、出汗症狀。暢暢媽媽聽鄰居說這是缺鈣導致的，就忙著給暢暢補鈣。

專家解答：

奶量足、媽媽不缺鈣，不需盲目補鈣

劉賢介紹，根據中國營養學會推薦的膳食鈣供給量，0～6月齡寶寶每日應攝入300毫克鈣。而在媽媽沒有嚴重缺鈣的情況下，每100毫升母乳中含鈣30毫克。以此計算，目前暢暢每日攝入奶量1000~1200毫升，通過母乳就已經可以得到比較充足的鈣源，此時不需要再盲目地補鈣。

劉賢表示，冬天家長要做的是多帶暢暢去戶外曬太陽，盡量暴露皮膚，使陽光與皮膚直接接觸，當然注意不要凍著寶寶；同時給暢暢口服預防量的維生素D(魚肝油)。因為暢暢是純母乳喂養，建議暢暢媽媽保證優質蛋白飲食，並可以適量補充鈣劑。

2.骨鹼性磷酸酶檢測處於

預防水平可補預防量維生素D

8月齡躍躍，目前人工喂養每天攝入奶量750~800毫升，已經添加果泥、蛋黃、菜泥、肉泥等輔食。骨鹼性磷酸酶檢測210U/L。

專家解答：

每天進行戶外活動，定期監測發育狀況

劉賢介紹，骨鹼性磷酸酶(NBAP)近年來主要用於小兒佝偻病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標。正常水平的參考值是200u/L以下， 預防水平是200u/L~250u/L，醫療水平是250~300u/L。躍躍的骨鹼性磷酸酶檢測值210U/L，處於預防水平。

她提醒，我國每日推薦的膳食鈣供給量6月齡到1歲為400毫克。對於人工喂養的孩子，配方奶粉中含有的鈣是母乳中的2~4倍，但其鈣的吸收率相對於母乳較低，但是如果沒有其他消化道的問題，躍躍從每天750~800毫升配方奶獲得的鈣源是充足的。加上躍躍添加的輔食中也可以補充一部分鈣源，所以躍躍也不用額外補充鈣劑。但是，此時需要給躍躍補充預防量的維生素D，每天帶躍躍戶外活動2小時以上，並且要定期去醫院監測體格發育狀況，接受醫生專業指導。

3.補鈣不能強壯體格

1歲的陽陽(男孩)身長71.5厘米、體重8.2千克，與同年齡段的寶寶比，陽陽長得略顯瘦小。陽陽媽媽開始給陽陽補充鈣劑，認為補充鈣劑可以增強陽陽骨骼和身體發育，讓他變得健壯起來。

專家解答：

研究表明補鈣不能促進體格發育

根據中國7歲以下兒童生長發育參考標准，12月齡男童身長的中等范圍為71.2~82.1厘米，體重中等范圍是8.06~12.54千克。參考此標准，陽陽體格發育處於中等范圍的中下水平，但還不屬於生長遲緩及低體重。喂養水平、疾病狀態、遺傳因素、睡眠、運動情況等都會影響到寶寶的體重、身長發育狀態。加強營養、保證充足睡眠、適量的戶外活動及提高免疫力做到常見疾病預防都會促進寶寶體格的健康發育。即使寶寶體格發育處於生長遲緩或低體重狀態，也應該去醫院接受相應檢查，結合醫生臨床專業指導進行相應身高、體重促進治療。

劉賢表示，目前科學研究表明，補鈣並不能促進寶寶的體格發育水平，因此陽陽媽媽盲目給陽陽補鈣的做法是不科學的。

寶寶曬太陽少 容易影響鈣吸收

專家介紹，2歲以下的嬰幼兒生長迅速，對鈣的需要量相對較高，是鈣缺乏的高危人群，尤其是母親妊娠期鈣、維生素D攝入不足，早產或低體重兒、雙胞胎或多胞胎等情況，會使胎兒在媽媽體內時儲存的鈣不足，造成嬰兒出生早期缺乏鈣。母乳不足及斷母乳後沒用配方奶或其他奶制品替代，也是缺鈣的重要因素。腹瀉、胃腸道疾病使腸道鈣吸收利用不良，維生素D不足，也容易引起鈣的缺乏。

廣州市婦女兒童醫療中心保健部兒童保健科科長林穗方表示，多數兒童的缺鈣問題不是出在攝入量不足，而是在於吸收。鈣的吸收和維生素D有很大關系，維生素D除了胎兒期從母體獲得的儲存以外，還可通過食物攝入以及陽光照射在皮膚上後體內合成。冬天陽光不足，嬰兒戶外活動時間少、裸露在外的皮膚也少，就會影響皮膚合成維生素D。