剖腹產的孩子更容易過敏

剖腹產的孩子，日後更容易出現過敏等免疫系統問題。

這是北京大學第一附屬醫院楊慧霞教授、協和醫科大學管遠志教授近日在全國“分娩及喂養方式對嬰兒健康的影響”視頻學術會議上提出來的新觀點。

其實，近年來關於剖腹產孩子更容易得各類疾病的醫學觀點有很多。剖腹產的孩子真的弱不禁風嗎？剖腹產到底有哪些利弊？

　　剖腹產孩子為什麼容易過敏

杭州市紅十字會醫院副院長、兒科專家邵征洋說，過敏的孩子具體症狀表現為咳嗽、打噴嚏、喜歡揉眼睛和鼻子、流鼻涕等，所涉及的疾病有過敏性皮炎、過敏性結膜炎、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎及哮喘等，一般在3歲至5歲發病。

“剖腹產孩子更容易過敏”的觀點源於楊慧霞教授與管遠志教授在此次大會上的演講。

楊教授在“國際國內分娩方式的最新概況”演講中說——

目前，中國剖腹產的發生率逐年攀升，現已處於全球較高水平。研究顯示：與自然分娩的嬰兒相比，剖腹產嬰兒出生後第一年內致敏或過敏的發病率升高，這與剖腹產兒暴露於特定的醫院環境，其腸道有益菌雙歧桿菌的定植率延遲且數量低有很大的相關性。

而在自然分娩過程中，嬰兒通過接觸母親產道及分娩環境的細菌，腸道有益菌雙歧桿菌的定植率較高，有利於嬰兒免疫系統的成熟。

不經過產道擠壓生的孩子，不僅患濕肺和感統失調的幾率更高，近年來的研究還證明，他們日後更容易出現過敏等免疫系統問題。

中國協和醫科大學臨床微生物學教授管遠志在大會發言中說——

經自然分娩出生的孩子，接觸到母體產道和腸道的菌群，能建立正常的菌群環境，因而能發揮較好的免疫調節功能。但剖腹產的孩子，接觸的是護士、醫生及手術室的細菌，不利於正常菌群的建立。稍大後，易出現不正常的炎性反應。

杭州市紅十字會醫院婦產科主任趙劍虹說，過敏性疾病往往是呼吸道變態反應常見的表現形式，這可能與剖腹產的胎兒由於未經產道擠壓，不能完全排除肺液，出生後不能自主呼吸，不利於肺部發育有關。

　　母乳喂養有助嬰兒增強免疫

剖腹產孩子更容易過敏有沒有道理？省婦保、省兒保、市紅會醫院的婦產科、兒科專家一致認為，從原理上看，這個說法是有道理的，但目前尚無具體的科學數據和實例來證實。

省婦保新生兒科主任醫師朱以琳說，菌群環境是孩子建立免疫系統的重要一環。只聽說過國外有剖腹產與嬰兒過敏的相關研究，但自己沒有具體做過。就理論基礎來說，楊慧霞教授和管遠志教授的觀點是有道理的。

因為菌群環境是孩子建立免疫系統的重要一環，需要有益的細菌。免疫系統的建立是多方面的，嬰兒腸道菌群的定植是一個方面。另外，我們鼓勵母乳喂養，就是因為媽媽的乳頭上有一種細菌，孩子接觸後不會致病卻有助於建立正常的菌群環境，強化免疫系統。

　　早產兒的過敏性疾病也比較多

邵征洋說，有菌群的空氣刺激嬰兒氣道，更利於建立免疫系統。

剖腹產是可能引起新生兒過敏性疾病的。

因為，順產和剖腹產的手術室環境大不一樣，新生兒呼吸的第一口空氣肯定是不一樣的。嬰兒經有菌群的空氣刺激氣道，更有利於建立免疫系統。

孕媽咪如果是順產，是在產房生孩子的，有時甚至是可以開窗戶的。而剖腹產，就需進手術室，這裡面的環境與普通產房大不一樣，經過淨化工程、層流消毒後，裡面幾乎沒有細菌，空氣中的顆粒物質很小。人長期在這樣的環境下，免疫系統會下降。

舉個例子，過去醫院的醫生和護士，如果在手術室裡呆的時間過久，出手術室後嗓子癢，容易感冒咳嗽。現在，市紅會醫院手術室為此專門做了改造，開辟了一個菌群相對豐富的區域，麻醉師和護士可在裡面稍作休息。

再以早產兒為例，早產兒呆的暖箱也是不間斷消毒的，所以早產兒的過敏性疾病也比較多。

　　剖腹產有哪些風險

省兒保院長杜立中是中華醫學會兒科分會新生兒學組組長。杜院長說，剖腹產與過敏的關系，目前僅有觀點，醫學上還沒有具體的研究數據，但剖腹產術有嚴格的手術指征，盲目剖腹產有風險。

剖腹產術既有降低新生兒死亡率等對孕婦和新生兒的有利因素，也有對新生兒不利的一面。目前，醫學上已證實，剖腹產會帶來多種副作用。

以哈爾濱市第七醫院婦產科專家原玉傑的《437例剖腹產對新生兒影響的臨床分析》論文為例。

1996年至1997年，哈爾濱市七醫院分娩總數1624例。其中剖腹產手術437例，占26.9%。

437例剖腹產新生兒中：

患急性缺氧導致羊水、胎糞吸入綜合征的，有5例。

患剖腹產導致的新生兒骨折，有2例。

患中樞性呼吸抑制的，有2例。這是因為胎頭處在缺血狀態娩出，孩子的頭部沒有受到適當刺激。

此外，臨床上還比較多見剖腹產兒得濕肺、呼吸困難等疾病，目前已把這類疾病定名剖腹產兒綜合征。

　　剖腹產最容易引呼吸窘迫綜合征

杜院長說，呼吸窘迫綜合征已由科研證實可由剖腹產造成，它是剖腹產不利影響中最常見的一種病。

呼吸窘迫綜合征是呼吸道疾病中的一種，以前這個病是早產寶寶中比較高發的疾病，但隨著剖腹產率的上升，足月產的寶寶也開始出現。

2006年至2008年，省兒保收治病情嚴重的呼吸窘迫綜合征患兒70名；而在2009年收治了超過50名。剖腹產率的增加，特別是選擇性剖腹產率的增加，是導致這個病的孩子數量變多的因素之一。

　　杜院長說，出生時發生嚴重呼吸窘迫綜合征的寶寶，除急性肺部損傷外，是否會留下後遺症，現在還無法輕易下結論。但流行病學研究已經顯示，這類寶寶以後患哮喘等呼吸道疾病的幾率，要比其他的寶寶高。